王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
(1)口服降糖药:对于2型糖尿病患者,常用口服降糖药如二甲双胍、磺脲类药物或DPP-4抑制剂。二甲双胍能够降低肝脏葡萄糖生成,同时改善胰岛素敏感性。磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。(2)胰岛素治疗:对于部分需要快速控制血糖或者长期高血糖的患者,胰岛素注射可能是必要的。其主要作用是降低血糖水平,同时促进细胞对葡萄糖的利用。短效、中效和长效胰岛素根据具体情况选择。(3)新型降糖药:近年来出现的SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂,不仅能降血糖,还有减轻体重及保护心血管的作用。
(1)控制碳水化合物摄入:每日碳水化合物摄入量应控制在总热量的50%-60%。推荐选择低升糖指数的食物,如全麦面包、燕麦、红薯等,以减少餐后血糖波动。(2)均衡营养:保持蛋白质、脂肪及微量元素的合理比例。蛋白质来源可选鸡肉、鱼肉、豆类;脂肪推荐不饱和脂肪酸来源,如橄榄油、坚果。(3)定时定量进食:每天三餐时间尽量固定,每餐的食物总量相对一致,避免血糖剧烈波动。
(1)有氧运动:适量运动有助于提高胰岛素敏感性并降低血糖水平。建议每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动,如快步走、骑自行车或游泳。(2)阻力训练:通过增加肌肉量来改善胰岛素抵抗。每周2次以上的阻力训练也被推荐,用以增强肌肉力量和维持血糖稳定。(3)避免过度运动:运动过程中需监测血糖,避免因为运动强度过大而诱发低血糖或其他健康问题。
(1)自我血糖监测:通过便携式血糖仪定期监测空腹血糖及餐后血糖水平,有助于了解血糖控制情况以及是否需要调整治疗方案。(2)定期检查糖化血红蛋白(HbA1c):每3个月检测一次糖化血红蛋白,理想目标为≤7%。此指标反映了平均血糖水平,是评估长期血糖控制的重要依据。(3)动态血糖监测:对于血糖波动较大的患者,可通过动态血糖检测设备全天候监测血糖变化,为个体化治疗提供参考数据。坚持科学方法进行治疗,可以有效缓解高血糖问题,减少并发症的发生率。病程不同时应选择合适的治疗策略,并在专业医师指导下开展系统管理。
