何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.病因:胸积液可由多种病因引起,包括感染、心力衰竭、肿瘤、自身免疫性疾病和肺栓塞等。不同的病因决定了病情的严重程度。
感染性胸膜炎:由细菌、病毒或真菌感染引起,可能导致严重的呼吸困难和全身感染。
心力衰竭:液体由于心脏功能不全而积聚,表明心脏问题需要关注。
肿瘤:如肺癌或乳腺癌转移至胸膜,可引发大量积液,提示肿瘤进展。
2.积液量:胸积液的量影响呼吸功能和症状表现。
轻度积液(少于300毫升):症状可能较轻或无明显症状。
中度积液(300-1500毫升):可能引起呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。
重度积液(超过1500毫升):严重影响呼吸,需紧急处理。
3.临床表现:患者可能出现呼吸急促、咳嗽、胸痛、疲乏等症状,严重时出现紫绀和低血氧症。
4.诊断和治疗:常规检查包括胸片、超声、CT扫描以及胸腔穿刺。治疗方案依据病因制定,可能包括抗生素治疗、利尿剂使用、胸腔引流、化疗或手术等方法。
胸积液的严重程度与其病因、积液量和临床表现密切相关,需通过详细检查明确病因并采取相应治疗措施。早期发现和及时干预有助于改善预后,并减少并发症的发生。