支架手术怎么做的

冠状动脉支架植入术是通过导管将金属网状支架送至冠状动脉狭窄处并撑开，以恢复血流的微创介入操作，通常在局部麻醉下经手腕或大腿根部血管完成，全程约30至60分钟。

操作流程分为以下6个主要步骤：

1、术前准备：患者平卧于导管室手术台，局部消毒并铺设无菌巾，穿刺部位多选择桡动脉或股动脉，给予局部麻醉后穿刺置入血管鞘。

2、冠状动脉造影：沿血管鞘送入造影导管至冠状动脉开口，注入含碘对比剂，通过X射线透视显影，明确狭窄部位、程度及血管直径，此步骤是决定是否植入支架的依据。

3、导丝与球囊预扩张：将指引导管送至冠状动脉开口，沿其送入一根直径约0.014英寸的导引导丝，穿过狭窄段到达血管远端；随后沿导丝送入球囊导管，在狭窄处加压扩张，为支架通过创造条件。

4、支架输送与释放：将预装于球囊上的支架沿导丝送至病变处，准确定位后加压充盈球囊，支架被撑开并紧贴血管壁，持续数秒后减压撤出球囊，支架永久留存于血管内。

5、支架后扩张与评估：根据需要选用稍大球囊在支架内再次扩张，确保支架贴壁良好；复查造影确认无残余狭窄、无夹层、血流达到心肌梗死溶栓试验3级。

6、止血与包扎：撤出导管和血管鞘，桡动脉穿刺处使用压迫止血器，股动脉穿刺处采用压迫或缝合止血，患者需卧床休息数小时至十余小时。

中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，中国冠心病介入治疗年例数已超过100万例，其中支架植入占绝大多数。中华医学会心血管病学分会发布的《经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》指出，支架植入需严格掌握适应证，稳定型冠心病患者仅在药物治疗效果不佳或存在高危解剖特征时考虑。

术后需长期服用抗血小板药物，定期复查血脂、血糖、血压，并坚持心脏康复训练。支架植入解决的是局部狭窄，动脉粥样硬化是全身性进程，控制危险因素才是长期获益的基础。

常见问题

否。支架手术属于微创介入操作，仅需穿刺手腕或大腿根部血管，无需开胸，创伤小、恢复快。

否。支架释放后嵌入血管壁并逐渐被内皮覆盖，无法取出，将永久留存于冠状动脉内。

是。通常术前需禁食6至8小时、禁水2小时，以防术中对比剂或麻醉相关呕吐导致误吸。

是。多采用局部麻醉，患者全程清醒，可配合医生指令，少数复杂情况可能使用镇静药物。

经桡动脉路径者术后数小时可下床活动；经股动脉路径者需卧床6至12小时，具体依止血方式和医嘱而定。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024

[2] 中华医学会心血管病学分会. 经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）. 中华心血管病杂志, 2016

[3] 国家卫生健康委员会. 冠状动脉粥样硬化性心脏病介入诊疗技术管理规范. 2019