食管吻合口瘘是什么

病情分析：食管吻合口瘘是一种术后并发症，是指在进行食管手术后，食管和胃或肠之间的吻合口出现异常通道，导致内容物流出到周围组织或体腔。

1.定义与病因：

食管吻合口瘘是食管重建手术后的常见并发症。

主要原因包括血供不足、吻合技术问题、感染、患者营养状态不佳等。

2.症状与表现：

约60%至70%的患者会在术后7天内出现症状，如发热、胸痛、呼吸困难及吞咽困难。

瘘口液体流出可能导致局部感染、脓肿形成及全身性炎症反应综合征。

3.诊断方法：

临床上通过影像学检查如CT扫描、X线造影等明确瘘口位置与大小。

内镜检查也可直接观察吻合口情况，并评估瘘口的具体形态。

4.治疗方案：

保守治疗通常包括禁食、静脉营养支持及使用广谱抗生素，适用于小型瘘口。

外科干预可能需要重新手术修补瘘口，尤其是对于大规模或持续漏出的病例。

一些情况下，内镜下治疗如金属支架放置也能有效封堵瘘口。

5.预防措施：

提高术前患者营养状态，减少感染风险，有助于降低发生率。

改进手术技术，确保充足的血供与严密的缝合，对于预防也具有重要意义。

食管吻合口瘘是一种复杂的术后并发症，需早期诊断与适当治疗以避免严重后果。术前充分准备及术后密切监测是降低其发生率的重要策略。