沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.磺脲类药物:这种药物通过刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素来降低血糖。例如,格列本脲和格列齐特等。这类药物适用于一些仍具有部分胰岛功能的2型糖尿病患者。
2.双胍类药物:最常见的是二甲双胍。它主要通过减少肝脏葡萄糖的生成,增加肌肉对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。适用于肥胖的2型糖尿病患者,且不容易导致体重增加。
3.α-葡萄糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖。这类药物通过延缓碳水化合物在肠道中的吸收,从而降低餐后血糖水平。适用于餐后血糖控制困难的患者。
4.胰岛素增敏剂:如罗格列酮和吡格列酮,通过增加体内组织对胰岛素的敏感性来起作用。适用于需要改善胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。
5.DPP-4抑制剂:如西他列汀,这类药物通过抑制DPP-4酶,从而延长GLP-1等激素的作用时间,促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌,帮助控制血糖。
6.GLP-1受体激动剂:例如艾塞那肽和利拉鲁肽。这些药物能促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌,并且还能减缓胃排空和增加饱腹感,有助于体重控制。
7.SGLT-2抑制剂:如达格列净和恩格列净,通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收,使糖分随尿液排出体外,从而降低血糖水平。适用于需要额外帮助控制血糖的2型糖尿病患者。
8.胰岛素:包括短效、中效和长效胰岛素。适用于无法通过口服药物有效控制血糖的2型糖尿病患者以及所有1型糖尿病患者。
血糖药物的选择取决于患者的具体情况,包括疾病类型、严重程度、其他健康问题和生活方式等因素。服药过程需密切监测血糖水平,并根据医生建议调整方案。