管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.病因:
肝内胆汁淤积:常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病和妊娠期肝内胆汁淤积症。
肝外胆汁淤积:主要由于胆管结石、肿瘤或狭窄引起的胆管阻塞。
2.临床表现:
黄疸:皮肤和眼白变黄,是胆汁淤积最显著的体征之一。
皮肤瘙痒:由于胆盐在血液中积聚,引起全身性瘙痒。
脂溶性维生素缺乏:如维生素A、D、E和K,可能导致夜盲症、骨软化、贫血和出血倾向。
3.诊断:
血液检查:包括肝功能测试,如总胆红素和直接胆红素水平的升高。
影像学检查:超声波、CT或MRI可以评估胆道系统是否存在解剖异常。
活检:在某些情况下,通过肝活组织检查以明确诊断。
4.治疗:
原因治疗:针对具体病因进行处理,如抗病毒治疗、停用致病药物或手术解除胆道阻塞。
对症治疗:使用药物缓解皮肤瘙痒,补充脂溶性维生素等。
调整饮食:减少高脂饮食,以减轻肝脏负担。
胆汁淤积是一种复杂的疾病,影响多个系统。早期识别和及时治疗至关重要,以防止进一步的肝脏损害和并发症。