冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
疱疹性咽峡炎通常由柯萨奇病毒A组引起,少数病例由其他肠道病毒如埃可病毒或柯萨奇病毒B组引发。这种疾病通过飞沫传播、直接接触患者分泌物或者被污染的食物和水而传播。多见于夏秋季节,儿童特别容易感染,但成年人也可能发病。
(1)潜伏期1至7天,平均为3至5天;(2)初期可能出现突发高热,体温达到38℃以上,并伴有全身乏力、头痛等症状;(3)咽喉疼痛显著,是最主要的症状,尤其在吞咽时加重;(4)检查可见咽部、扁桃体和软腭处出现直径1至2毫米的小丘疹,随后形成灰白色小水疱,最终破裂后生成溃疡;(5)部分患者可能伴有流涎增多、恶心、呕吐或腹泻等消化道症状;(6)严重病例可能会出现颈部淋巴结肿大或轻度咳嗽,但通常不会引发肺炎等并发症。
疱疹性咽峡炎的诊断主要依靠临床表现和体格检查,必要时结合实验室检查:(1)通过核酸检测技术(如RT-PCR)检测咽拭子或血液中的病毒基因;(2)血常规检查中一般可见白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞比例升高;(3)排除其他类似症状疾病,如手足口病、普通感冒或链球菌性咽炎。
疱疹性咽峡炎目前无特效抗病毒药物,多数病例为自限性疾病,约7至10天可自行痊愈。治疗以对症支持为主:(1)控制体温:使用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧,避免过度使用物理降温;(2)缓解疼痛:局部含漱剂如复方氯己定含漱剂可以减轻咽喉不适;(3)保持充足的水分摄入:饮用温开水或清淡的汤类以防止脱水;(4)饮食注意:选择温凉、柔软易消化的食物,避免辛辣、刺激性食物;(5)观察病情:若出现持续高热、意识模糊或频繁呕吐,应及时就医。
(1)勤洗手,尤其是在饭前便后或护理患儿之后;(2)避免与患者密切接触,减少人群聚集场所的停留时间;(3)加强家庭环境卫生,对玩具、餐具等进行定期消毒;(4)增强免疫力:保证均衡营养,避免劳累,提高休息质量;(5)发现疑似病例,应及时隔离,以免扩散。疱疹性咽峡炎虽然症状较为明显,但大多数情况下属于轻微感染,不会产生严重并发症。日常生活中注重个人卫生和饮食健康能够有效降低感染风险。出现相关症状时应尽早就医,根据专业指导合理治疗。
