郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
立即将患者平卧于硬质地面或床上,头部偏向一侧,防止呕吐物或分泌物误吸入气道。若患者已倒地,避免强行移动,检查周围是否存在尖锐物品或障碍物。 松开衣领、腰带等束缚物,保持呼吸通畅。若环境温度较低,用衣物或毯子覆盖身体,但避免过度包裹影响散热。 记录晕厥持续时间:若意识丧失超过1分钟,或出现抽搐、口吐白沫,提示可能为癫痫发作或心源性晕厥,需优先呼叫急救。
测量脉搏与呼吸:正常成人静息脉搏为60-100次/分,呼吸12-20次/分。若脉搏微弱、过缓(低于50次/分)或过快(高于120次/分),提示循环障碍;呼吸不规则或浅促需警惕休克。 检查血压:若条件允许,使用便携血压计测量。收缩压低于90毫米汞柱或较平时下降30%以上,提示低血容量性休克。 观察腹泻特征:水样便、血便、黏液便提示感染性肠炎或炎症性肠病;伴有高热(体温超过38.5摄氏度)或剧烈腹痛,需考虑急性阑尾炎、胰腺炎等外科急症。
若患者意识清醒且无呕吐,可少量多次饮用口服补液盐溶液,每次50-100毫升,间隔10-15分钟。避免单纯饮用白开水或含糖饮料,可能加重电解质紊乱。 严禁在未明确病因前自行使用止泻药,如洛哌丁胺。感染性腹泻患者使用止泻药可能导致毒素滞留、加重病情;若为肠梗阻或肠套叠,止泻药会掩盖症状。 避免随意服用退热药,如布洛芬或对乙酰氨基酚,可能因血容量不足导致肾损伤或肝毒性。
以下情况需立即呼叫急救:意识恢复后再次晕厥;腹泻持续超过6小时且无法进食;出现胸痛、心悸、呼吸困难或血便;年龄超过65岁或有糖尿病、心脏病、肝硬化等基础疾病。 转运过程中保持平卧位,头部低于下肢约15-20度,以促进回心血量。若患者出现抽搐,用软物垫在牙齿间防止咬伤,但避免强行撬开牙关。 到达医院后,需向医生提供详细病史:腹泻开始时间、次数、性状;晕厥前是否服用药物或进食不洁食物;既往是否有晕厥史、心脏病或糖尿病。夜间腹泻晕厥的常见病因包括感染性肠炎导致的脱水、电解质紊乱(如低钾、低钠)、迷走神经反射性晕厥(如排便时用力诱发),或心源性晕厥(如心律失常、心肌缺血)。部分患者可能合并糖尿病酮症酸中毒或肾上腺危象,需通过血液检查明确。无论病因如何,急性期应优先维持生命体征稳定,避免延误诊疗。若患者意识完全恢复、血压正常且腹泻轻微,可在家观察6-8小时,但仍需警惕症状反复。所有晕厥事件均需排除器质性病变,建议在症状缓解后24小时内进行心电图、血常规和电解质检查。
