韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
急性踝关节扭伤（俗称“崴脚”）后，应立即遵循“POLICE原则”（保护、适当负荷、冰敷、加压包扎、抬高患肢）进行紧急处理，这是控制损伤、减轻肿胀、促进恢复的核心步骤。具体措施包括：1.立即停止活动并保护受伤部位；2.在24-48小时内进行科学冰敷；3.使用弹性绷带进行加压包扎；4.将患肢抬高至心脏水平以上。后续需根据损伤程度选择保守治疗或就医，并避免错误处理导致慢性不稳定。
1.保护与制动：立即停止所有运动，避免患肢承重。可使用护踝、石膏或支具固定踝关节，防止二次损伤。若疼痛剧烈、无法站立，需警惕骨折可能，应尽快就医行X线检查。
2.冰敷：在伤后24小时内，每2-3小时冰敷一次，每次15-20分钟。使用冰袋或毛巾包裹冰块，直接敷于疼痛最明显处。冰敷可收缩血管、减少出血与肿胀，但需避免冰块直接接触皮肤，以防冻伤。
3.加压包扎：使用弹性绷带从脚趾向小腿方向缠绕，压力应均匀但不过紧，以能插入一根手指为宜。包扎可限制肿胀并稳定关节。若出现足趾发紫、麻木或疼痛加重，提示包扎过紧，需立即松解。
4.抬高患肢：休息时将受伤脚踝垫高，使其高于心脏水平（如使用枕头或叠起的被子）。此措施利用重力促进静脉和淋巴回流，显著减轻肿胀。
1.热敷与活动：伤后48小时，若肿胀不再加重，可改用热敷（每次15-20分钟，每日2-3次）促进血液循环及淤血吸收。同时，在无痛范围内开始轻柔活动，如脚踝背伸、跖屈、内翻及外翻练习，每个动作保持5秒，重复10次为一组，每日3组。
2.康复训练：踝关节扭伤后，韧带修复需4-6周。恢复期需进行平衡训练（如单腿站立，从30秒逐步延长至1分钟）和力量训练（如弹力带抗阻勾脚）。研究显示，未进行系统康复者，约30%会发展为慢性踝关节不稳。
3.药物与理疗：疼痛明显时可口服布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药，但需遵医嘱，避免长期使用。局部可用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹。物理治疗（如超声波、激光）可加速组织修复，建议在康复师指导下进行。
若出现以下情况，应立即前往医院骨科或急诊科：①无法站立或行走，踝关节变形；②局部皮肤异常苍白或发紫，感觉麻木；③扭伤时听到“咔嚓”声，或伤后肿胀在数小时内迅速加重至平时的两倍以上；④伤后1周肿胀、疼痛无缓解或加重。这些表现可能提示韧带完全断裂、骨折或血管神经损伤，需通过磁共振或CT明确诊断。
踝关节扭伤是常见的运动损伤，但正确处理可避免后遗症。急性期切忌立即热敷、按摩或涂抹活血药酒，否则会加重出血和肿胀。恢复期需循序渐进，完全康复前避免剧烈跑跳或急停转身动作。若保守治疗3个月后仍有踝关节不稳或反复扭伤，需考虑韧带修复手术。请牢记：科学处理与耐心康复是预防慢性踝关节不稳的关键。