管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
中暑时体温调节中枢功能紊乱,核心温度可升至40℃以上。应立即将患者移至阴凉通风处或空调房(温度调至22-25℃),解开领口、腰带等束缚物,脱去紧身或厚重衣物,以促进散热。
使用冷水(20-25℃)浸湿毛巾敷于额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管走行区域。每5-10分钟更换一次毛巾。若条件允许,可用冷水喷洒全身并配合风扇吹风,加速蒸发散热。避免使用酒精擦浴,因其可能刺激皮肤或导致血管收缩反而不利散热。
恶心呕吐会导致水分与钠、钾等电解质大量丢失。在意识清醒且无吞咽困难的前提下,可少量多次饮用含电解质的饮料(如口服补液盐溶液,按说明书配比)。每次饮用量控制在50-100毫升,每10-15分钟一次。若呕吐频繁无法口服,需考虑静脉输液(如5%葡萄糖氯化钠注射液),应由医护人员操作。
恶心时建议保持侧卧位或半卧位,头部偏向一侧,防止呕吐物吸入气管引发窒息或吸入性肺炎。同时将下肢抬高约15-30厘米,以促进血液回流至大脑,改善脑部供血。
若恶心症状持续超过30分钟,可考虑使用止吐药物。常用药物包括多潘立酮(每次10毫克,口服)或甲氧氯普胺(每次10毫克,肌内注射)。但需注意,多潘立酮可能引起心律失常,有心脏病史者禁用;甲氧氯普胺可能导致锥体外系反应(如肌肉痉挛),儿童与老年人慎用。中暑本身需优先处理体温升高,退热药物如布洛芬、对乙酰氨基酚对中暑性高热无效,反而可能加重肝肾损伤。
每15-30分钟测量一次体温、心率、呼吸频率与血压。若体温持续高于39℃超过30分钟,或出现意识模糊、抽搐、尿量显著减少(每小时少于30毫升)、皮肤干燥无汗等症状,提示可能进展为热射病(死亡率可达20%-70%),需立即拨打急救电话。中暑后恶心呕吐是机体应对热损伤的常见反应,核心原则是快速降温、补充血容量、防止并发症。注意避免饮用含大量糖分或酒精的饮料(如可乐、啤酒),因其会加重脱水或干扰电解质平衡。若症状在1小时内未缓解或加重,务必及时就医。日常预防中暑需避免在高温时段(10:00-16:00)进行剧烈活动,随身携带含电解质饮品,穿着透气浅色衣物。
