管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
10岁儿童确诊阑尾炎需根据病情严重程度选择手术或保守治疗，核心原则是早诊断、早处理以避免穿孔风险。治疗方式包括急诊手术、抗生素保守治疗和术后护理管理。
腹腔镜阑尾切除术是当前主流术式，具有创伤小、恢复快的优势。手术通常需要30至60分钟，术后住院时间约3至5天。对于单纯性阑尾炎（未穿孔、无脓肿），腹腔镜手术的并发症发生率低于2%。若阑尾已穿孔或形成脓肿，需转为开腹手术，术后住院时间可能延长至7至10天，并需留置引流管。
当患儿症状轻微（白细胞计数低于15000/微升、无高热、影像学显示阑尾直径小于1.0厘米且无粪石）时，可尝试静脉注射抗生素（如头孢曲松联合甲硝唑）治疗24至48小时。保守治疗成功率约70%至85%，但复发率在1年内可达10%至20%，部分患儿仍需择期手术。
一旦确诊，需立即禁食禁水，进行静脉补液以纠正脱水。术前需完成血常规、C反应蛋白、腹部B超或CT检查。若腹痛持续超过48小时，穿孔风险升高至30%以上，必须尽快手术。
术后6至12小时可尝试少量饮水，24小时内逐步过渡至流质饮食。需监测腹部体征和体温变化，术后发热超过38.5摄氏度需警惕腹腔感染。术后1周内避免剧烈运动，2周后可恢复正常活动。切口感染率约3%至5%，需每日消毒换药。
未及时治疗的阑尾炎可导致阑尾穿孔（发生率约15%至20%）或弥漫性腹膜炎，严重时引发感染性休克。术后需注意腹痛突然加剧、呕吐、腹胀或肛门停止排气排便等肠梗阻迹象。出院后若出现反复腹痛、发热或切口红肿，需立即复诊。
儿童阑尾炎的治疗需结合临床表现和检查结果综合决策。手术是根治性手段，保守治疗仅作为特定情况下的过渡方案。家长需密切配合医疗观察，避免自行用药或延误就诊。术后注意合理饮食和活动限制，定期随访至症状完全消失。