猝死该如何进行急救

猝死急救的核心是立即启动心肺复苏并尽快使用自动体外除颤器，两者结合可显著提高生存率。心脏骤停后每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%，因此第一目击者的即时反应比等待专业人员到达更为关键。

识别与判断

1、判断意识：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无反应，同时观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。

2、判断呼吸：若无正常呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可认定为心脏骤停，无需反复确认脉搏。

3、启动应急系统：立即呼叫急救电话，并指定现场具体人员取来自动体外除颤器，避免多人同时离开。

胸外按压操作

4、按压位置：两手掌根重叠置于两乳头连线中点，即胸骨下半段。

5、按压深度与频率：成人按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，每次按压后使胸廓完全回弹。

6、按压与通气比例：单人施救时按压30次后给予2次人工呼吸；若未接受过人工呼吸培训，可仅做持续胸外按压。

7、减少中断：按压中断时间控制在10秒以内，除颤器分析心律和放电时除外。

自动体外除颤器使用

8、开机与贴片：打开自动体外除颤器电源，按语音提示将电极片贴于患者右锁骨下和左腋中线第五肋间。

9、放电条件：自动体外除颤器分析心律后提示可电击时，确保无人接触患者，按下放电键。

10、放电后处理：放电后立即继续胸外按压，不等待脉搏检查，每2分钟由自动体外除颤器重新分析心律。

证据与数据

《中国心血管健康与疾病报告》2022年数据显示，中国每年心脏性猝死人数约为54.4万，院外心脏骤停的生存率不足1%。美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南指出，旁观者立即实施心肺复苏可使院外心脏骤停生存率提高2至3倍。该指南同时强调，自动体外除颤器在心脏骤停后3至5分钟内使用，生存率可达50%至70%。

特殊情况处理

11、溺水所致心脏骤停：先给予2至5次人工呼吸，再开始胸外按压，因为缺氧是主要机制。

12、儿童与婴儿：按压深度约为胸廓前后径的三分之一，单人施救时按压与通气比例为30比2。

13、孕妇：按压位置略高于标准位置，并尽快联系产科与急诊团队协同处理。

常见误区

14、掐人中无效：掐人中不能终止心脏骤停，反而延误按压开始时间。

15、等待专业人员：等待急救车到达再开始按压，会错过脑缺氧耐受的黄金4分钟。

16、只做人工呼吸：单纯人工呼吸不能替代胸外按压，两者需配合进行。

心脏骤停后立即胸外按压并尽早除颤是提高生存机会的关键措施，延迟干预会明显降低抢救成功率。施救过程中应持续操作直至专业人员接手或患者恢复自主呼吸。

常见问题

是。未接受人工呼吸培训者可仅做持续胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，同样能维持基本血液循环。

否。自动体外除颤器仅在分析心律后提示放电，放电时确保无人接触患者即可，正常操作不会对施救者造成电击伤害。

心脏骤停后4分钟内是急救黄金时间，此时开始胸外按压并尽快除颤，脑组织损伤相对较轻，生存机会明显提高。

否。患者恢复自主呼吸和意识后应停止按压，将其置于侧卧位，保持气道通畅，等待专业人员到达并持续观察呼吸状态。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 循环, 2020.

[3] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 中国心肺复苏专家共识. 中华危重病急救医学, 2016.