管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.快速判断与呼救。当发现有人突然倒地、意识丧失且无呼吸或仅存濒死喘息，需立即执行以下步骤：在10秒内确认意识与呼吸状态，轻拍双肩并大声呼唤；观察胸腹部有无起伏，若5至10秒未感知正常呼吸，则判定为心脏骤停。同时指定旁人拨打急救电话（120），并获取附近的自动体外除颤器。注意，不应浪费时间去听心跳或摸脉搏，非专业人士难以准确判断。
2.高质量胸外按压。这是心肺复苏的核心环节，直接决定存活率。将患者仰卧于硬质平面，施救者跪于一侧，双手掌根重叠置于胸骨中下段（两乳头连线中点）。按压深度需达到5至6厘米，频率为每分钟100至120次，每次按压后保证胸廓完全回弹。中断按压时间应控制在10秒以内，例如进行人工呼吸或切换除颤时。临床数据显示，按压深度不足5厘米或频率过快过慢，均会明显降低脑血流灌注。
3.人工呼吸配合。若施救者经过专业培训且愿意实施，可采用30次按压后给予2次人工呼吸的循环模式。开放气道时，采用仰头抬颏法：一手压前额，一手抬下巴，使下颌角与地面垂直。捏住患者鼻翼，口对口吹气1秒，观察胸廓是否隆起。若吹气阻力大或胸廓无起伏，可能气道未完全开放或存在异物，需重新调整体位。对于未受训者，可仅执行单纯按压式心肺复苏，持续按压直至除颤器到达或专业人员接手。
4.除颤操作。自动体外除颤器是逆转心室颤动的唯一有效手段。开机后严格按语音提示操作：将电极片贴于患者右锁骨下和左乳头外侧，确保皮肤干燥无毛发。分析心律时所有人离开患者身体，避免干扰。若提示“建议电击”，确认无人接触后按下放电按钮；若提示“不建议电击”，则继续心肺复苏。除颤后立即恢复胸外按压，无需等待心律复查，因为每延迟1分钟按压，生存率下降7%至10%。
5.持续施救直至专业到达。心肺复苏和除颤应不间断进行，直至患者出现自主呼吸、肢体活动或急救人员到场。若施救者体力不支，可每2分钟换人，但按压中断时间仍需控制在10秒内。注意，不应随意停止施救去检查脉搏或瞳孔，这些指标在有效复苏中并无实时指导价值。
猝死急救的成败取决于现场第一反应者的果断行动。在专业医疗力量抵达前，每一秒的胸外按压都是对脑存活率的抢救。公众应定期参加急救培训，熟悉心肺复苏与自动体外除颤器的操作，并确保公共场所设备可及。任何犹豫或错误操作都可能错失最佳时机，唯有规范执行才能为生命争取最大可能。