刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
1.评估脱水程度并实施补液。水样便易导致大量水分和电解质丢失，脱水是主要风险。轻度脱水表现为口渴、尿量减少、哭时泪少；中度脱水可见皮肤弹性下降、眼窝凹陷、烦躁不安；重度脱水则出现嗜睡、四肢冰冷、尿量极少。口服补液盐是首选方案，每袋按说明书兑250毫升温水，分次喂服。6个月以下婴儿每次腹泻后补充50-100毫升，6个月以上补充100-200毫升。若无法口服或呕吐频繁，需立即就医进行静脉补液。
2.继续喂养与暂停乳糖摄入。腹泻期间肠道乳糖酶活性下降，母乳或配方奶中的乳糖可能加重水样便。母乳喂养者继续哺乳，但可额外添加乳糖酶滴剂；配方奶喂养者需暂时更换为无乳糖配方奶粉，连续使用至腹泻停止后1-2周。已添加辅食的婴儿，可提供稀粥、烂面条等易消化食物，避免油腻、高糖及纤维素含量高的蔬菜水果。禁食空胃反而会延长腹泻病程。
3.使用蒙脱石散与益生菌。蒙脱石散能吸附肠道毒素并保护肠黏膜，空腹服用效果更佳，每次半袋（1.5克）兑50毫升温水，每日3次，与益生菌间隔2小时以上。益生菌如布拉氏酵母菌散或双歧杆菌制剂，能调节肠道菌群，缩短腹泻时间，每日1-2次，水温不超过40摄氏度。避免自行使用抗生素，病毒性腹泻使用抗生素无效且可能破坏菌群平衡。
4.观察警示症状与就医指征。出现以下情况需立即就诊：大便带血或脓液、持续高热超过38.5摄氏度、频繁呕吐无法进食、精神状态萎靡或异常哭闹、尿量明显减少超过6小时、口唇干燥、皮肤弹性差。医生可进行粪便常规检查，明确病原体后针对性治疗。若为轮状病毒感染，病程通常5-7天；细菌性肠炎则需使用抗生素。
腹泻止泻并非首要目标，排出病原体和毒素是机体的自我保护机制。重点在于维持水电解质平衡、保护肠道黏膜、预防并发症。家庭护理期间密切监测尿量、精神状态及大便性状变化，若症状持续超过3天或加重，及时复诊。避免使用成人止泻药物如洛哌丁胺，可能抑制肠道蠕动导致毒素蓄积。保持臀部清洁干燥，每次更换尿布后涂抹氧化锌软膏预防尿布皮炎。