朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
流鼻血时正确的止血方法包括保持坐位前倾、指压鼻翼、冷敷前额、避免后仰。这些措施能有效控制出血,同时防止血液倒流引起窒息或误吸。错误的处理如仰头或塞纸团可能加重风险。
出现鼻出血时,应立即采取坐位,头部微微前倾,约15至30度角,使血液从前鼻孔流出而非倒流入口腔或咽喉。此举可减少血液刺激咽喉引起咳嗽或恶心,同时避免血液误吸入气管导致窒息。若患者站立或躺卧,血压变化可能加剧出血。
用拇指和食指紧紧捏住两侧鼻翼,持续压迫约10至15分钟。此方法直接作用于鼻腔前部的血管丛(即利特尔区),该区域是90%以上鼻出血的来源。压迫时需用嘴呼吸,不可中途松开检查出血是否停止,否则可能破坏已形成的凝血块。压力应适中,以无疼痛感为度。
在指压止血的同时,可用冰袋或冷毛巾敷于前额、鼻根部或颈后部,持续约5至10分钟。低温可促使局部血管收缩,减少血流量,辅助止血。注意避免冰块直接接触皮肤,应用布包裹以防冻伤。若冷敷后出血未止,需继续指压并就医。
仰头、躺卧或向后倾斜头部是错误做法,因血液可能流入咽喉、气管或胃部,引发窒息、呕吐或误吸。塞入纸巾、棉花或止血海绵也需避免,这些物质可能带入细菌引发感染,且取出时易撕脱结痂导致再次出血。用力擤鼻或剧烈运动同样会干扰止血过程。
若出血量较小,可尝试用生理盐水喷雾湿润鼻腔,防止干燥引起的血管破裂。对于反复出血的患者,可使用凡士林或抗生素软膏涂抹鼻前庭,每日1至2次,维持黏膜湿润。如果出血持续超过20分钟,或伴有头晕、面色苍白、心悸等症状,提示可能为高血压或凝血功能障碍,应立即就医。
以下情况需紧急处理:出血量大、呈喷射状或持续不止;患者有血液病史(如血友病、血小板减少症)或正在服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林);外伤后鼻出血且伴有视力模糊或意识改变;儿童反复鼻出血且无明确诱因。医生可能采取电凝、填塞或血管结扎等专业止血手段。
流鼻血时遵循上述步骤可有效控制多数出血,但需注意避免因错误操作导致并发症。保持环境湿度在50%至60%,避免用力挖鼻或擤鼻,可减少复发风险。若出血频繁或难以停止,建议及时就诊以排查潜在病因。
