朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耳病可依据解剖部位分为外耳疾病、中耳疾病、内耳疾病及全身性疾病相关耳病四大类，常见症状包括耳痛、听力下降、耳鸣、眩晕及耳漏。具体类型包括：外耳道炎、分泌性中耳炎、梅尼埃病、突发性耳聋等。
外耳道炎：多由细菌或真菌感染引起，表现为耳廓牵拉痛、耳道红肿、瘙痒及少量脓性分泌物。严重时可致外耳道狭窄或闭锁，听力呈传导性下降。
耵聍栓塞：耵聍积聚堵塞耳道，引发耳闷胀感、听力减退，若遇水膨胀可诱发耳痛及耳鸣。
外耳道异物：儿童常见，异物存留可致耳痛、反射性咳嗽，若损伤鼓膜可出现血性耳漏。
分泌性中耳炎：以中耳积液及听力下降为特征，常见于儿童，表现为耳闷、自听过强、听觉过敏，鼓膜呈琥珀色或液平面征象。
急性化脓性中耳炎：起病急骤，耳深部搏动性剧痛、耳流脓（初期为浆液性，后转为黏脓性）、发热及传导性耳聋，鼓膜穿孔后症状缓解。
慢性化脓性中耳炎：反复耳流脓（间断性或持续性）、鼓膜穿孔、听力渐进性下降，需警惕胆脂瘤型引发的颅内并发症。
咽鼓管功能障碍：表现为耳内闭塞感、听力波动、自听过强，多在捏鼻鼓气或吞咽时短暂改善。
梅尼埃病：典型三联征为发作性眩晕（持续20分钟至12小时）、波动性听力下降（低频为主）、耳鸣及耳闷胀感，眩晕发作时可伴恶心呕吐。
突发性聋：72小时内突然发生的原因不明感音神经性听力下降，常伴持续性耳鸣、耳内闷堵感，部分患者有眩晕（多为旋转性）。
耳毒性药物中毒：使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）或利尿剂后，出现双侧对称性高频听力下降、耳鸣，可伴平衡障碍。
老年性聋：随年龄增长，双耳渐进性、对称性感音神经性听力下降，语言分辨能力差，高频音先受累，表现为“听得见但听不清”。
自身免疫性内耳病：双侧快速进展性听力下降（数周至数月），可伴眩晕、耳鸣，与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病相关。
血管性耳鸣：颈部或颅内血管异常（如颈动脉狭窄、动静脉瘘）导致与脉搏同步的搏动性耳鸣，压迫颈部可减轻。
甲状腺功能异常：甲减可致黏液性水肿累及咽鼓管，引发传导性耳聋；甲亢则可能诱发耳鸣及听觉过敏。
耳病的诊断需结合耳内镜检查、纯音测听、声导抗、颞骨CT及前庭功能评估。若出现突发听力下降、持续眩晕、耳流脓伴头痛或发热，应立即就医。避免自行掏耳、滥用抗生素滴耳液及暴露于强噪声环境，定期进行听力筛查有助于早期发现隐匿性耳病。