妇女病检查查哪些

女性妇科常规检查的核心项目包括：妇科双合诊、白带常规、宫颈癌筛查（TCT与HPV）、盆腔超声、乳腺检查。这些检查能够系统评估生殖系统健康状况，早期发现炎症、肿瘤等病变。

1.妇科双合诊与三合诊检查：

医生通过手指触诊和窥器观察，直接评估外阴、阴道、宫颈、子宫及附件区的形态、大小和压痛情况。例如，双合诊可发现子宫肌瘤（约30%育龄女性存在）、卵巢囊肿（直径超过5厘米需警惕）或宫颈接触性出血（提示宫颈炎或病变）。三合诊则用于直肠与盆腔联合检查，对子宫内膜异位症（发病率约10%）的诊断更有价值。

2.白带常规与阴道微生态分析：

通过显微镜检查阴道分泌物，评估清洁度（I-IV度）、pH值（正常3.8-4.5）、线索细胞（提示细菌性阴道病，与早产风险相关）、滴虫与霉菌（感染率约15-20%）。若清洁度III度以上或pH值升高，需进一步行阴道微生态检测，明确菌群失衡类型（如乳酸杆菌减少超过60%）。

3.宫颈癌筛查：

包括液基薄层细胞学检测（TCT，异常率约5%）和人乳头瘤病毒检测（HPV，高危型感染率约10-15%）。30-65岁女性建议每3-5年联合筛查1次。若TCT提示非典型鳞状细胞（ASC-US）且HPV阳性，需行阴道镜活检；若HPV16/18型阳性（致癌风险占70%），即使TCT正常也需立即检查。

4.盆腔超声检查：

经阴道或腹部超声可清晰显示子宫（正常长径7-8厘米）、内膜厚度（分泌期约8-12毫米）、卵巢大小（正常约3×2×1厘米）及有无占位。例如，子宫内膜息肉（检出率约25%）、子宫腺肌症（痛经伴肌层增厚超过12毫米）或卵巢巧克力囊肿（直径3-8厘米）均可通过超声确诊。

5.乳腺检查：

包括临床触诊和乳腺超声（40岁以下首选）或钼靶（40岁以上高危人群）。超声可发现直径2毫米以上的结节，钼靶对钙化灶敏感（恶性钙化灶呈簇状分布）。若BI-RADS分级达4类以上（恶性风险2-95%），需穿刺活检。

妇科检查需根据年龄、症状和既往病史个性化调整。例如，未婚女性可免双合诊，改用肛门指检；有异常出血者需加做宫腔镜活检；绝经后女性若超声提示子宫内膜厚度超过5毫米，应行诊断性刮宫。建议所有女性每年至少完成1次基础筛查，高危人群（如HPV持续感染、家族史）缩短至6-12个月。检查前3天避免性生活、阴道用药和冲洗，经期不宜取材。若出现腹痛、异常出血或肿块，应及时就医而非等待定期检查。