沈波主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤科
1.肺腺癌患者属于高血栓风险群体。恶性肿瘤患者相较于普通人群,静脉血栓栓塞事件(包括肺血栓)的发生率高出4-7倍。主要原因是肿瘤分泌促凝物质、刺激炎症反应、破坏血管内皮,以及术后卧床和循环障碍增加了血栓形成的风险。
2.阿司匹林的作用机制和限制。阿司匹林通过抑制环氧酶-1酶活性,从而减少血小板聚集及血栓形成。在预防动脉血栓方面有明确作用,但对于静脉血栓(如深静脉血栓或肺血栓),其疗效较弱。术后是否继续使用阿司匹林需综合考虑患者的具体情况,包括既往心血管病史、出血风险和术后用药安排。
3.停用阿司匹林的潜在影响。若术前长期服用阿司匹林,术后突然停用可能短期内引起“血小板反弹”现象,使血栓风险升高。这种现象是否显著且持续,还与患者个体差异和术后其他干预因素密切相关。
4.肺血栓的预防和管理策略。针对肺腺癌术后患者,肺血栓的预防更依赖低分子量肝素或直接口服抗凝药物,而不是单纯依赖阿司匹林。这是因为抗凝药物针对静脉血栓形成更为有效。术后应严格监测凝血功能、鼓励早期下床活动并规范使用机械预防措施(如压力袜或间歇充气装置)。
术后肺血栓的发生是多因素共同作用的结果,并非单一药物停用所致。术后抗凝治疗应在医生指导下进行,避免盲目调整药物,以减少并发症风险。
