侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.药物治疗:
(1)苯二氮卓类药物:如阿普唑仑或劳拉西泮,可迅速缓解急性症状,但需短期使用以避免依赖。
(2)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:虽然主要用于长期治疗惊恐障碍,但部分患者可在医生指导下快速调整用量,用于急性发作阶段的支持性治疗。
(3)β受体阻滞剂:如普萘洛尔,可以减轻心悸等与交感神经兴奋相关的症状,但不直接影响心理层面的恐惧感。
2.心理干预:
(1)深呼吸训练:急性发作时,进行腹式呼吸可有效降低呼吸急促和过度换气引起的不适感。一个周期包括吸气4秒、屏气2秒、呼气6秒。
(2)认知疗法:帮助患者识别和纠正灾难化思维,例如将心跳加快误解为“即将死亡”的错误认知。
(3)渐进性肌肉放松:通过逐块肌肉紧张然后放松的练习,有助于缓解整体的焦虑状态。
3.环境调整与辅助措施:
(1)脱离触发因素:如可能,尽量远离引发惊恐发作的特定情景或刺激源。
(2)营造安全感:周围环境应保持安静,让患者尝试集中注意力于眼前特定目标,从而减少焦虑蔓延。
(3)避免过度刺激:减少光线、噪音等对神经系统的进一步刺激。
如反复出现急性惊恐发作,应考虑可能存在惊恐障碍的风险,需要专业评估和长期综合治疗,包括药物控制和系统化心理治疗。在治疗期间,应注意遵医嘱正确服药,避免擅自增减剂量或中断用药。