刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.肿瘤大小本身不是手术禁忌症:肠癌是否可以手术更多取决于肿瘤是否局限于局部区域,而非单纯依赖其绝对大小。即便肿瘤直径为10厘米,只要未发生远处转移(如肝、肺等),且技术上能够完整切除,手术仍有可能实施。
2.肿瘤位置:肠癌常见于结肠或直肠,不同部位可能影响手术的复杂程度。例如:
右侧结肠癌一般较易切除,手术后可重建消化道。
左侧尤其是靠近直肠的肿瘤,可能更复杂,需要考虑保留肛门功能的问题。
3.周围组织侵犯情况:如果肿瘤局限在肠壁范围内,可以通过常规切除手术处理。如果肿瘤已侵入邻近的重要器官,如膀胱、子宫或者血管,可能需要更复杂的联合脏器切除术,甚至可能不适合手术。
4.是否存在转移:如果影像学检查发现肿瘤伴随远处转移,手术的主要目标通常从“治愈”转为“缓解症状”,例如解除肠梗阻。而对于局限性肝转移,有时可以结合切除原发灶和转移灶进行手术。
5.全身状况:大型手术对身体是一种重大考验,患者的心肺功能、营养状态、免疫功能等都是决定能否手术的重要因素。在体质较差的患者中,可能需要先行化疗减少肿瘤负担,再评估手术机会。
当肿瘤达到10厘米时,尽早就诊、接受专业的多学科评估非常关键,治疗方案通常个体化设计,包括手术、化疗、放疗等多种手段联合应用。