管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.视诊:首先观察患者的整体外观,包括面色和姿势,注意是否有因疼痛而导致的身体不适姿态。观察腹部的形态,看是否有腹胀、肠型及瘢痕等。
2.听诊:使用听诊器在腹部进行听诊,主要关注肠鸣音的情况。正常情况下,每分钟可听到5-34次肠鸣音,急性阑尾炎时可能肠鸣音减弱或消失。
3.叩诊:轻轻叩打腹部各个区域,判断是否存在异常的浊音或鼓音。急性阑尾炎通常表现为右下腹压痛。
4.触诊:触诊分为浅触诊和深触诊。浅触诊进行全腹的初步触摸,寻找压痛点。深触诊需重点检查麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)是否存在明显压痛和反跳痛,这是急性阑尾炎的重要体征。
5.特殊体征检查:包括罗夫辛氏征(按压左下腹引起右下腹痛)、闭孔内肌试验(患者右髋关节屈曲时,旋转内收引起右下腹痛)和腰大肌试验(伸展右腿时引起右下腹痛)。
准确的体格检查可以帮助医生判断急性阑尾炎的可能性,并指导后续的诊断和治疗步骤。