唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
支架复查并不一定必须做造影。根据病情、症状和医生评估，可以选择不同的检查方式，包括冠脉造影、血液检查、心电图和超声心动图等。是否需要造影主要取决于患者的具体情况以及术后健康状况。
冠脉造影是一种明确了解支架内及周围血管通畅性的直接手段，通常适用于以下几种情况：
（1）患者出现胸痛、胸闷等症状，怀疑有支架内再狭窄或新发冠心病病变时；
（2）常规随访时发现其他非侵入性检查结果异常，例如心电图提示缺血表现；
（3）复杂病例中，需通过造影来决定下一步治疗策略，如再次介入治疗或调整药物；
（4）高危因素患者，如糖尿病、高血脂等增加支架再狭窄风险者，可能需要提前发现问题。
相比冠脉造影，非侵入性检查方法可以在某些情况下作为辅助或替代手段：
（1）心电图：特别是运动负荷试验，有助于检测心肌缺血的可能性，可作为初步筛查工具；
（2）超声心动图：通过观察心室功能和心肌活动变化间接判断心脏是否受到影响；
（3）血清标志物：如超敏肌钙蛋白和其他心肌损伤相关指标，有助于排除急性心肌损伤；
（4）CT血管成像：对于冠脉造影无法进行的特殊人群或者轻微症状患者，可提供血管状态的清晰图像。
冠脉造影虽然是诊断冠状动脉疾病的“金标准”，但也具有一定的局限性：
（1）优点：能直观显示支架及周围血管情况，判断支架内是否有再狭窄或血栓形成；
（2）缺点：需静脉注射造影剂，对肾功能不好者可能存在风险，同时属于侵入性操作，存在一定的出血、感染风险；
（3）费用较高，一般需综合判断其必要性与风险收益比。
无论是否选择造影检查，术后定期随访对于支架患者至关重要：
（1）术后第一年是支架内再狭窄的高发期，应增加随访频率，监测心脏状态；
（2）定期评估危险因素控制情况，如血脂、血压和糖尿病管理；
（3）关注抗血小板药物的规范服用，减少支架内血栓发生风险；
（4）保持健康的生活方式，避免吸烟、过度劳累和高脂饮食等不良习惯。
支架复查是否需要造影应根据个体情况而定，不能一概而论。医生会综合患者的症状、既往病史及其他检查结果来提出建议，患者务必遵医嘱行事，以确保支架长期通畅和心血管健康。