张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
干眼症的判断需依据临床症状与专业检查，主要从眼部不适感、泪液分泌量、泪膜稳定性及眼表损伤情况四个方面进行综合评估。常见症状包括眼干、异物感、烧灼感、视疲劳或短暂视力模糊，而确诊需通过医学检查排除其他眼病。
干眼症的核心症状为持续性眼干、沙粒感或刺痛感，尤其在长时间用眼、空调环境或佩戴隐形眼镜后加重。若每日眼干症状持续超过3个月，且伴有畏光、眼红或分泌物增多，需警惕干眼症可能。风险因素包括年龄超过40岁、长期使用电子屏幕、眼部手术史或自身免疫性疾病如干燥综合征。
此检查通过将一条滤纸置于下眼睑5分钟，测量泪液浸润长度。正常值为10至15毫米，若低于5毫米提示重度干眼，5至10毫米为轻中度异常。该方法可量化泪液分泌量，但需注意检查前避免使用眼药水或揉眼。
医生通过滴入荧光素钠溶液，观察泪膜在角膜表面维持完整的时间。正常破裂时间大于10秒，若低于5秒则提示泪膜稳定性显著下降，常见于蒸发过强型干眼。该检查需在裂隙灯下进行，患者需配合闭眼。
用于评估眼表上皮细胞损伤。将荧光素滴入眼内后，在蓝光下观察角膜和结膜是否存在点状着色。若着色点超过5个或融合成片，提示角膜上皮缺损，需排除感染性角膜炎。此检查对诊断中重度干眼具有较高特异性。
这是一份标准化问卷，包含12个问题，涵盖眼干、畏光、视疲劳及环境触发因素。总分0至100分，得分越高提示干眼症状越严重。若得分超过33分，结合上述检查结果，可临床诊断为干眼症。
包括睑板腺成像、泪液渗透压测定及炎症因子检测。睑板腺成像可评估腺体缺失比例，若缺失超过50%提示睑板腺功能障碍相关干眼。泪液渗透压高于308毫渗量/升，或泪液中基质金属蛋白酶-9水平升高，均可作为辅助诊断依据。
干眼症的诊断需结合症状、体征及客观检查结果，单一指标不可确诊。若出现持续眼干、视物模糊或眼痛，应及时就医进行裂隙灯检查及泪液功能评估，避免自行滥用眼药水。日常注意减少用眼时长、增加眨眼频率、使用加湿器，并按医嘱使用人工泪液或抗炎眼药，以缓解症状并预防角膜并发症。