张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼痒通常由过敏反应、眼部感染、干眼症或环境刺激引起，核心机制是局部炎症介质释放导致神经末梢受激惹。常见原因包括过敏性结膜炎、细菌或病毒性结膜炎、睑缘炎、干眼症及接触性刺激。以下从病因机制、临床表现及处理原则进行分点阐述。
这是眼痒最常见的原因，占门诊病例的60%以上。当眼结膜接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后，肥大细胞释放组胺，导致血管扩张和神经敏感性增高。典型表现为双眼剧烈瘙痒、流泪、眼睑水肿，常伴有打喷嚏或鼻塞。治疗首选抗组胺滴眼液如奥洛他定，每日2次，症状严重时可联合冷敷。
通常由金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌感染引起，眼痒程度较轻，但伴随明显分泌物，如脓性黏液。患者常出现眼红、异物感，晨起时眼睑粘连。需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星，每日4次，连续5-7天。注意避免揉眼，以防交叉感染。
多由腺病毒感染所致，眼痒呈中度，但具有高度传染性。特征性表现为水样分泌物、耳前淋巴结肿大，病程约1-2周。治疗以支持为主，使用人工泪液缓解不适，禁止使用激素滴眼液，以免加重感染。
泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表干燥，刺激眼表神经产生痒感。患者常感眼干、烧灼感，用眼过度后加重。诊断可通过泪膜破裂时间测试，正常值大于10秒。治疗核心是补充人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液，每日4-6次，同时减少电子屏幕使用时间。
由睑板腺功能障碍或细菌定植引起，眼痒集中在睫毛根部。患者可见睑缘充血、鳞屑附着，严重时引起睫毛脱落。需每日清洁睑缘，使用含茶树油的湿巾擦拭，配合热敷，每次10分钟，每日2次。
如化妆品、染发剂或隐形眼镜护理液中的化学物质直接刺激结膜。眼痒在接触后迅速出现，局部红肿明显。处理需立即停用可疑物品，用生理盐水冲洗眼部，症状持续时就医。
罕见但需警惕，如眼蝇蛆病或阴虱感染。表现为单眼剧烈瘙痒，可看到虫体活动。需由眼科医生在裂隙灯下取出虫体，并局部使用抗生素预防继发感染。
眼痒的鉴别需结合发病时间、单双侧及伴随症状。若眼痒持续超过3天，或伴有视力下降、剧烈疼痛、畏光，应尽快到眼科就诊。日常预防包括避免接触已知过敏原、保持眼部卫生、使用合格的眼部护理产品。注意勿自行购买激素类滴眼液，以免导致眼压升高或感染扩散。