张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
倒睫毛在儿童中较为常见，需根据严重程度采取不同处理方式，核心原则是避免角膜损伤、预防视力影响。处理方法包括定期观察、物理治疗、手术矫正等，具体措施需结合患儿年龄、睫毛数量、倒睫方向及角膜受累情况综合判断。
婴幼儿期面部骨骼未发育完全，眼睑皮肤松弛，睫毛生长方向异常，常见于下眼睑内侧。部分儿童因眼睑赘皮（内眦赘皮）或眼轮匝肌肥厚导致睫毛向内翻转。肥胖或鼻梁扁平的儿童发生率更高，随年龄增长面部结构改变可能自行缓解。
对于3岁以下、倒睫数量少（少于5根）且无角膜损伤的患儿，可暂不处理。每日用消毒棉签蘸生理盐水，由内向外轻轻擦拭眼周分泌物，避免揉眼。若睫毛刺激导致流泪、频繁眨眼，可遵医嘱使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）保护角膜，每日3-4次，每次1滴。
单根或少量粗硬倒睫，可在眼科门诊由医生用镊子拔除，但睫毛毛囊未被破坏，约3-4周会重新生长。电解法通过电流破坏毛囊，适用于5岁以上能配合的儿童，需局部麻醉，成功率约70%，可能留有小瘢痕。
出现以下情况需手术：倒睫数量多（超过10根）且密集；角膜已出现点状上皮剥脱、新生血管或溃疡；患儿因疼痛频繁揉眼导致继发感染；保守治疗3个月无效。常见术式包括眼睑缝线术（适用于下睑赘皮）、眼轮匝肌切除术、睑板前筋膜固定术等，术后1-2周拆线。
术后需保持伤口干燥清洁，避免感染，按医嘱使用抗生素眼膏（如氧氟沙星眼膏）每日2次，持续5-7天。多数儿童术后倒睫消失，但少数因眼睑结构异常或瘢痕挛缩可能复发，需定期复查（术后1个月、3个月、6个月）。若再次出现倒睫，评估后决定是否再次手术。
未及时处理的严重倒睫可导致角膜瘢痕、散光，进而影响视觉发育，甚至引发弱视。建议每3-6个月进行眼科检查，包括裂隙灯观察角膜、视力筛查、屈光检查。若已出现角膜混浊，需同时进行弱视训练（如遮盖疗法），每日遮盖健眼2-6小时，持续6个月至1年。
避免儿童自行拔除睫毛，防止感染或毛囊损伤。若眼部红肿、分泌物增多，提示继发结膜炎，需用抗生素滴眼液（如妥布霉素滴眼液）每日4次，每次1滴，疗程5-7天。饮食上无需特殊忌口，但可增加富含维生素A的食物（如胡萝卜、猪肝）促进角膜修复。
儿童倒睫毛的处理需个体化评估，轻度可观察至3-4岁，中重度需及时干预。手术矫正后多数预后良好，但需警惕复发。家长应定期带患儿复查，监测角膜状态及视力发育，避免因长期刺激导致不可逆的视觉损伤。