邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳晕上出现小疙瘩主要由蒙氏结节、皮脂腺囊肿、毛囊炎、乳腺疾病或过敏反应引起，具体原因需结合疙瘩特征和伴随症状判断，以下分点详细说明。
这是乳晕区域正常的生理结构，蒙氏腺体在激素水平波动时增生，形成小凸起。常见于青春期、孕期、哺乳期或月经周期前后，数量通常为多个，呈米粒大小，颜色与乳晕相近，无痛痒或仅有轻微胀感。这是良性生理现象，一般无需特殊处理，但若伴随红肿或溢液需进一步观察。
乳晕区域皮脂腺丰富，若导管堵塞，皮脂堆积形成囊肿，表现为圆形或椭圆形小疙瘩，表面光滑，可移动，质地较硬，大小在0.5至1.5厘米之间。挤压时可能溢出白色或黄色分泌物，有异味。继发感染时出现红、肿、热、痛，需就医处理，避免自行挤压以防感染扩散。
乳晕上有少量毛囊，若细菌（如金黄色葡萄球菌）侵入毛囊口，可引起炎症，表现为红色丘疹，顶端有脓点，直径约0.2到0.5厘米，伴有轻度疼痛或瘙痒。常见于出汗多、衣物摩擦或卫生不佳时。治疗需局部清洁并使用抗生素软膏，严重时口服抗生素。
某些乳腺疾病如乳腺增生或导管内乳头状瘤，可能表现为乳晕下小疙瘩，通常伴有乳房胀痛、结节或溢液。乳腺增生多与激素紊乱相关，疙瘩呈条索状或片状，月经前加重。导管内乳头状瘤则表现为乳晕下单个小肿物，挤压时可有血性或浆液性溢液。此类情况需通过乳腺超声或钼靶检查明确诊断，不可忽视。
接触性皮炎或湿疹可导致乳晕出现小疙瘩，表现为红色丘疹、水疱或脱屑，伴有明显瘙痒。常见诱因包括内衣材质（如化纤）、洗涤剂残留、香水或护肤品刺激。避免接触过敏原后症状多缓解，必要时使用抗组胺药或外用糖皮质激素。
如人乳头瘤病毒引起的寻常疣或尖锐湿疣，可能在乳晕区域形成菜花状或乳头状小疙瘩，表面粗糙，无痛但可传染。需皮肤科医生通过视诊或病理检查确诊，治疗包括冷冻、激光或外用抗病毒药物。
包括脂肪瘤、纤维瘤或恶性肿瘤（如佩吉特病）。佩吉特病表现为乳晕湿疹样改变，伴有糜烂、结痂或溃疡，疙瘩呈不规则形，需通过组织活检排除。若有单侧持续不愈的皮损，应尽早就医。
乳晕小疙瘩多数为良性，但需重点关注伴随症状：若疙瘩持续增大、破溃、溢血或伴有乳房肿块、腋窝淋巴结肿大，应尽快就诊乳腺外科或皮肤科。日常注意保持乳晕区域清洁干燥，选择纯棉内衣，避免过度搔抓或挤压。定期自我检查乳房和乳晕，发现异常及时就医，不可盲目用药或轻信偏方。