邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳晕上出现小疙瘩通常由蒙哥马利腺体增生、毛囊炎、皮脂腺囊肿或过敏反应引起，具体原因需结合疙瘩的形态、数量及伴随症状判断。以下从常见病因、鉴别特征及处理原则三方面详细说明。
蒙哥马利腺体是乳晕区域的正常皮脂腺，妊娠期、哺乳期或激素水平波动时，腺体可增大形成米粒至绿豆大小的凸起，颜色与乳晕一致，质地柔软，无红肿或疼痛。此类疙瘩属于生理现象，无需特殊处理，但需避免挤压以防感染。
乳晕毛囊受金黄色葡萄球菌感染时，会形成红色丘疹，顶端可见脓点，伴有压痛或瘙痒。常见于多汗、衣物摩擦或卫生清洁不足的人群。治疗需保持局部干燥，外涂莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，每日2次，连续3-5天。
乳晕皮脂腺开口堵塞后，分泌物积聚形成圆形囊肿，表面光滑，可活动，直径约0.5-1厘米，无感染时无痛感。若继发细菌感染，囊肿会红肿、化脓，需手术切除囊壁以防复发。
接触化纤内衣、沐浴露或金属饰品后，乳晕可能出现密集小丘疹，伴有瘙痒、脱屑或渗液。此为接触性皮炎表现，需立即停用可疑致敏物，外涂氢化可的松乳膏，每日1次，连续不超过7天。
乳晕下导管扩张时，可触及条索状或结节状疙瘩，常伴有乳头溢液（浆液性或血性）、乳晕红肿。此病需通过乳腺超声鉴别，治疗包括抗炎药物（如头孢类抗生素）或手术切除扩张导管。
乳晕区导管内乳头状瘤表现为单发、无痛性小疙瘩，按压时可有血性溢液。此为良性肿瘤，但有恶变风险，需通过乳管镜或病理活检确诊，手术切除是首选方案。
乳晕真皮层胶原纤维增生形成硬结，呈褐色或肤色，直径小于1厘米，无自觉症状。通常无需治疗，但若短期内增大需警惕恶性病变。
乳晕区皮肤癌（如湿疹样癌）或乳腺癌侵犯皮肤时，疙瘩形态不规则、质地坚硬、边界不清，可伴有溃疡、渗血或橘皮样改变。此类情况需立即进行皮肤活检或乳腺钼靶检查，确诊后根据分期选择手术、放疗或化疗。
日常护理需注意：避免搔抓或挤压疙瘩，选择纯棉透气内衣，保持乳晕清洁干燥。若疙瘩出现短期增大、疼痛、溢液或溃烂，应尽早就诊乳腺外科或皮肤科。通过体格检查、超声或病理检查明确病因后，多数良性疙瘩可治愈，恶性病变早期干预预后良好。