郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
婴儿消化不良伴随腹泻时，需立即调整喂养方式、补充水分、避免盲目用药、观察脱水迹象并排查感染因素。核心措施包括暂停添加新辅食、改用无乳糖配方奶、口服补液盐预防脱水、使用蒙脱石散吸附毒素、补充益生菌调节菌群，以及就医明确病因。
婴幼儿腹泻期间，肠道黏膜处于充血水肿状态，消化酶活性降低。需立即停止所有未完全适应的辅食，尤其是高纤维蔬菜（如芹菜、玉米）或高糖水果（如西瓜、葡萄）。母乳喂养者，母亲需减少油腻、辛辣食物摄入；配方奶喂养者，可暂时更换为无乳糖或低乳糖配方奶，持续3至5天，待大便成形后逐步恢复常规喂养。
腹泻导致水分和电解质大量丢失，易引发脱水甚至酸中毒。每次稀便后，按每公斤体重补充10至15毫升口服补液盐Ⅲ（低渗型），少量多次喂服。若患儿出现哭时无泪、眼窝凹陷、尿量减少（6小时以上无尿），需立即就医静脉补液。
该药物可覆盖肠道黏膜表面，吸附病原体及其毒素，并增强黏膜屏障功能。需在两次喂奶之间服用，与奶粉、益生菌间隔至少1小时。剂量按年龄计算：1岁以下每日1克（分3次），1至2岁每日1至2克（分3次），2岁以上每日2至3克（分3次），首次剂量可加倍。服用后若出现便秘，需减量或停药。
腹泻常伴随肠道菌群失调，补充双歧杆菌、乳杆菌等益生菌可抑制致病菌繁殖。需选择不含乳糖、麦芽糊精的菌株制剂（如布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌），水温低于40℃冲服，与抗生素间隔至少2小时。疗程通常为5至7天，若使用抗生素后出现腹泻，需联用益生菌预防抗生素相关性腹泻。
若腹泻持续超过48小时，或大便呈脓血样、带黏液、有腥臭味，需采集新鲜大便样本（1小时内送检）至儿科门诊。轮状病毒、诺如病毒或细菌性肠炎（如大肠杆菌、沙门氏菌）均需针对性治疗，盲目使用止泻药（如洛哌丁胺）可能加重感染。
每次排便后用温水清洗臀部，吸干后涂抹含氧化锌的护臀霜，避免使用爽身粉。若肛周出现红色丘疹或破溃，可交替使用鞣酸软膏和红霉素软膏。纸尿裤需选择透气性好的棉质产品，更换频率至少每3小时一次。
记录患儿每4小时尿量、精神状态、皮肤弹性。若出现嗜睡、呼吸深快、口唇干燥、四肢冰凉，提示中度以上脱水，需立即就医。家庭护理中，可少量多次喂服苹果汁稀释液（1份苹果汁加2份温水）补充钾离子，但避免饮用含糖饮料或运动饮料。
婴幼儿腹泻的恢复周期通常为5至7天，多数患儿通过调整饮食和补液可自愈。若出现高热不退（体温超过38.5℃持续3天）、频繁呕吐无法进食、大便带血或精神萎靡，需立即前往儿科急诊排查肠套叠、阑尾炎等急腹症。日常预防需注意奶瓶、玩具的消毒，接种轮状病毒疫苗可显著降低感染风险。