刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
新型冠状病毒感染确实可能引起腹泻症状，这一表现属于消化系统受累的常见情况，需结合整体病程进行判断。腹泻的发生与病毒直接侵袭肠道上皮细胞、肠道菌群失调及免疫反应相关，具体机制和应对措施如下：
在新型冠状病毒感染病例中，腹泻的发生率约为2%至50%，不同毒株和人群差异显著。例如，德尔塔毒株感染时腹泻比例约10%，而奥密克戎毒株可能降至5%以下。儿童和老年人更容易出现消化道症状，其中儿童腹泻发生率可达30%以上。
病毒通过血管紧张素转化酶2受体侵入肠道细胞，导致肠黏膜屏障损伤和炎症反应。同时，病毒复制可抑制肠道蠕动，引起水分吸收障碍，进而诱发腹泻。部分患者因发热使用退热药或抗生素，也可能加重肠道功能紊乱。
通常为水样便或糊状便，每日排便次数增加至3至10次不等，持续1至5天。少数重症患者可能伴有腹痛、恶心或呕吐，但血便罕见。若腹泻与发热、乏力、咳嗽等症状同时出现，需高度怀疑新型冠状病毒感染。
通过核酸检测或抗原检测可明确病因。需排除其他常见腹泻原因，如急性胃肠炎、细菌感染或药物副作用。如果腹泻持续超过一周，或出现脱水迹象（如口干、尿少、皮肤弹性下降），需进行粪便常规和电解质检查。
轻症腹泻以对症支持为主，包括口服补液盐预防脱水，每日补充500至1000毫升液体。若腹泻频繁，可使用蒙脱石散（每日3次，每次3克）吸附毒素，或益生菌调节菌群（如双歧杆菌制剂，每日2次）。严重腹泻伴呕吐时，需静脉输注葡萄糖和电解质溶液。
避免自行使用止泻药（如洛哌丁胺），因可能延缓病毒清除。饮食方面，选择易消化食物如米粥、面条，避免油腻、辛辣或乳制品。监测体温和血氧饱和度，若腹泻合并呼吸困难或意识改变，需立即就医。
接种疫苗可降低重症风险，但不能完全避免腹泻。感染期间注意手卫生，对粪便污染物品进行含氯消毒剂处理。康复后，部分患者可能出现持续数周的肠易激综合征，需逐步恢复正常饮食。
腹泻作为新型冠状病毒感染的消化道表现，多数患者预后良好，但需警惕脱水及电解质紊乱。若症状在2至3天内无缓解或加重，应及时就医评估，避免延误治疗。