唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心动过速的主要内容包括定义与分类、典型症状、常见原因、诊断方式、治疗原则。心动过速是指心率超过每分钟100次，可分为窦性心动过速、室上性心动过速和室性心动过速。其具体表现与潜在危险程度因类型而异，需及时识别病因并适当处理。
心动过速指成人静息状态下心率持续超过100次/分钟。根据发生机制分为以下几类：
-窦性心动过速：由正常窦房结发出过快的冲动引起，通常与生理性或反应性因素相关，如运动、情绪激动或发热等。
-室上性心动过速：源自心房或房室交界处的异常电活动，包括房性心动过速、阵发性室上性心动过速等。
-室性心动过速：起源于心室区域，通常提示严重的器质性心脏病，是一种危及生命的节律异常。
不同类型的心动过速可能导致多样化的表现：
-心悸：最常见的主诉，患者会感到心跳加快、胸口震动。
-呼吸困难：严重时心输出量减少，影响肺部血液循环，出现气短感。
-胸痛：尤其是冠心病患者，由于供血不足可能诱发心绞痛。
-晕厥或意识丧失：多见于室性心动过速或伴随低血压状态的病例。
心动过速既可能是功能性变化，也可能是器质性疾病的表现：
-功能性因素：运动、压力、摄入咖啡因或酒精、甲状腺功能亢进等。
-器质性病变：包括冠心病、心肌炎、先天性心脏病、慢性心力衰竭等问题。
-药物与毒素：部分药物（如肾上腺素类）或毒物会刺激交感神经引发心率增快。
-电解质紊乱：如低钾血症、高钙血症等也可参与机制。
确诊心动过速需要结合临床表现、体格检查以及辅助检查：
-心电图：是诊断心动过速最重要的工具，可明确心率增快的类型与来源。
-动态心电监测：用于发现间歇性发作的心动过速。
-超声心动图：检查是否存在结构性心脏病或功能障碍。
-实验室检查：包括血常规、电解质、甲状腺功能等。
心动过速的治疗重点在于去除病因、控制心率和预防并发症：
-原因治疗：针对甲亢、感染、电解质紊乱等诱因进行矫正。
-药物治疗：使用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂或抗心律失常药物。
-非药物干预：包括迷走神经刺激法如按压颈动脉窦、冲击冷水等。
-手术与介入：对难治性或高危心动过速可考虑射频消融、植入心脏起搏器等措施。
心动过速是一种常见但不能忽视的心律问题，可能是暂时性生理现象，也可能暗示严重疾病状态。在生活中避免诱发因素，保持健康的饮食与运动习惯，对预防心动过速具有重要意义。如果不适加重或者伴随其他症状，应尽早寻求医疗帮助。