管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
儿童阑尾炎的典型症状包括转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐以及腹部压痛反跳痛。这些表现与成人存在差异，需警惕不典型病例。早期识别和及时就医对避免穿孔等并发症至关重要。
这是最常见的首发症状。初始疼痛多位于上腹部或脐周，呈阵发性隐痛，数小时后（通常6-12小时）转移并固定于右下腹。疼痛性质可转为持续性钝痛或胀痛。儿童可能无法准确描述疼痛位置，表现为哭闹、蜷缩身体或拒绝活动。
体温通常升高至38℃左右，若阑尾化脓或穿孔，体温可超过39℃。发热常伴随腹痛出现，但部分儿童可能先发热后腹痛，与上呼吸道感染混淆。
恶心、呕吐常见，呕吐多为胃内容物。食欲减退明显，部分儿童出现腹泻或便秘。腹泻可能被误诊为胃肠炎，但阑尾炎引起的腹泻通常量少且带黏液。
右下腹固定性压痛是核心体征，麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）压痛最明显。炎症加重时，出现反跳痛（按压后突然抬手疼痛加剧）和腹肌紧张。儿童腹壁较薄，体征更容易被诱发。
婴幼儿（3岁以下）症状更不典型，可能仅表现为烦躁、拒食、呕吐或嗜睡。学龄儿童可诉说右下肢活动时疼痛加重，因阑尾刺激腰大肌所致。部分儿童出现排尿疼痛，提示阑尾邻近输尿管。
血常规显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白显著增高。但约10%的儿童早期白细胞可正常，需结合临床表现判断。
腹部超声为首选无创检查，可显示阑尾直径超过6毫米、壁厚超过2毫米或周围积液。CT检查敏感性更高，但需权衡辐射风险，仅在诊断困难时使用。
儿童阑尾炎进展迅速，尤其是年龄较小的患儿，从症状出现到穿孔可能仅需24-48小时。若儿童出现持续性腹痛、发热或异常哭闹，建议立即就医。医生会根据临床表现和检查结果综合判断，避免因延误治疗导致腹膜炎等严重并发症。术后注意伤口护理和饮食调整，通常恢复良好。