李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
脸上起干皮的核心原因是皮肤屏障功能受损，导致水分流失增加和角质层代谢异常。具体机制包括皮脂分泌不足、环境湿度低、不当护肤习惯及潜在皮肤病。以下从病因、机制和应对措施展开说明。
皮肤表面的皮脂膜是天然保湿屏障，当皮脂腺功能减退时，油脂分泌减少，角质层锁水能力下降。常见于秋冬季节、年龄增长或遗传因素。这种情况需使用含神经酰胺、角鲨烷的保湿产品，每日涂抹2-3次。
长期处于干燥低温或空调房内，空气湿度低于40%时会加速表皮水分蒸发。建议室内使用加湿器将湿度维持在50%-60%，外出时佩戴口罩减少冷风直接刺激。
频繁使用皂基洁面产品、过度去角质或水温过高（超过40摄氏度）会破坏角质层结构。正确做法是选择氨基酸类洁面乳，每日清洁不超过2次，水温控制在32-37摄氏度，去角质频率每周1次即可。
紫外线可抑制皮肤中透明质酸合成，导致角质层含水量下降。日常需使用SPF30以上的防晒霜，并配合硬防晒如遮阳伞、帽子。
脂溢性皮炎常表现为鼻翼、眉间等部位起干皮伴红斑，需外用酮康唑洗剂或他克莫司软膏；银屑病则出现边界清晰的银白色鳞屑，需就医使用糖皮质激素或维生素D3衍生物；接触性皮炎多因化妆品中的酒精、香精刺激，需停用可疑产品并外用地奈德乳膏。
缺乏维生素A、B族或必需脂肪酸会导致皮肤角化异常，可通过饮食补充胡萝卜、坚果、深海鱼等。甲状腺功能减退、糖尿病等慢性病也可能引发皮肤干燥，需针对原发病治疗。
仅使用水类喷雾而不及时涂抹乳霜，会导致“蒸发后更干”现象。正确步骤应为清洁后3分钟内使用含甘油、透明质酸的保湿水，再叠加含矿脂、羊毛脂的封闭性面霜。
孕妇因激素变化易出现皮肤敏感，需选择无香精、无防腐剂的医用护肤品；儿童皮肤屏障未发育完全，应使用婴儿专用润肤霜，成分以凡士林、乳木果油为主。
起干皮提示皮肤屏障已处于亚健康状态，轻度情况可通过调整护肤习惯在1-2周内改善。若伴随瘙痒、疼痛或脱屑面积持续扩大，需及时至皮肤科就诊，进行皮肤镜检查以排除真菌感染或红斑狼疮等免疫性疾病。日常避免用手撕扯皮屑，防止继发感染形成疤痕。