李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
皮肤外用药的剂型选择直接影响药物疗效与皮肤耐受性。根据临床实践与药理学特性，常见剂型包括溶液剂、洗剂、乳膏剂、软膏剂、糊剂、凝胶剂、气雾剂与贴剂等八类。不同剂型因基质成分、含水量及封闭性差异，适用于不同皮肤病变阶段，需依据皮损性质、部位及症状进行合理选用。
由药物溶于水或乙醇制成，含水量高，具有清洁、收敛、止痒作用。适用于急性期皮损伴有渗出、糜烂的情况，如硼酸溶液用于湿敷，可减少渗出并抑制细菌。使用时需注意浓度配置，避免高浓度刺激，通常湿敷时间控制在15至30分钟，每日2至3次。
为不溶性粉末与水的混悬液，静置后分层，用前需摇匀。适用于无渗出的急性或亚急性皮炎，如炉甘石洗剂用于止痒和收敛。涂抹后水分蒸发，粉末附着于皮肤表面，发挥干燥、保护作用。每日使用2至4次，避免用于干燥皲裂或糜烂创面。
为油水乳化基质，含水分约30%至50%，易涂展且易清洗。适用于亚急性或慢性皮炎，如糠酸莫米松乳膏用于湿疹、神经性皮炎。乳膏剂渗透性适中，不油腻，适合面部、褶皱部位及儿童皮肤。每日涂抹1至2次，薄层涂覆即可。
为油脂性基质，含水分极少，封闭性强，可软化痂皮并促进药物深层渗透。适用于慢性期皮损，如角化过度型银屑病、慢性湿疹，常用药物包括黑豆馏油软膏、水杨酸软膏。因油腻感明显，避免用于渗出性皮损及大面积毛发部位，每日1至2次。
为粉末含量达25%至50%的软膏剂，具有较强吸水性和保护性。适用于亚急性期皮损伴少量渗出，如氧化锌糊剂用于湿疹、尿布皮炎。糊剂可吸收分泌物并形成保护膜，但不易清洗，需谨慎用于面部，每日更换1至2次。
为高分子聚合物形成的半固体制剂，含水量高，易涂展且清凉舒适。适用于急性或亚急性皮炎，尤其适合头皮、面部等毛发区域，如过氧化苯甲酰凝胶用于痤疮。凝胶剂无油腻感，但可能因含乙醇而刺激破损皮肤，每日使用1至2次。
药物以微粒形式喷射于皮肤表面，分布均匀且避免接触污染。适用于大面积或敏感部位，如皮质类固醇气雾剂用于银屑病、接触性皮炎。使用时需保持距离15至20厘米，避免吸入，每日2至3次。
药物附着于背衬层，通过皮肤持续吸收。适用于局部慢性炎症或疼痛，如氟比洛芬贴剂用于带状疱疹后神经痛。贴剂可维持药物释放12至24小时，但需避免用于破损皮肤或对胶粘剂过敏者，每贴使用后更换部位。
剂型选择需结合皮损分期与部位特征：急性期伴渗出宜用溶液湿敷；急性期无渗出可用洗剂或凝胶；亚急性期适用乳膏或糊剂；慢性期首选软膏或贴剂。同时需注意过敏反应监测，首次使用可小面积试涂，观察24小时。面部、黏膜及婴幼儿皮肤应优先选择温和剂型如乳膏或凝胶。若症状无改善或加重，应及时就诊调整方案。