刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
小儿惊厥抽搐的紧急处理原则为保持呼吸道通畅、防止二次伤害、及时就医排查病因。核心步骤包括：保持患儿侧卧位、清理口鼻分泌物、避免强行按压肢体、记录抽搐时间、尽快送医。以下分点说明具体操作及注意事项。
立即将患儿置于平坦地面或床面，采取侧卧位或头偏向一侧。此姿势可防止呕吐物或分泌物误吸入气管，降低窒息风险。侧卧位时，下侧手臂置于身后，上侧手臂自然弯曲，上侧腿弯曲以支撑身体，确保头部低于身体水平线。
用软布或纱布轻轻擦拭口鼻周围，移除可见的分泌物、呕吐物或异物。切勿将手指或硬物伸入患儿口中试图撬开牙关，此举可能损伤牙齿或导致误吸。若患儿牙关紧闭，无需强行掰开，现代医学已证明抽搐时咬舌概率极低。
禁止强行按压患儿四肢或身体试图停止抽搐，此举可能造成骨折或关节脱位。不可向口中塞入毛巾、筷子、压舌板等物品，这可能导致窒息或牙齿脱落。避免掐人中、针刺穴位等民间方法，这些操作无科学依据且可能延误治疗。
立即查看时钟并记录抽搐开始时间。注意观察抽搐形式，如全身强直阵挛、局部肢体抖动或双眼凝视等。抽搐停止后，记录总持续时间。测量体温，若体温超过38.5℃，需警惕高热惊厥可能。这些信息对医生判断病因至关重要。
若抽搐持续超过5分钟，或短时间内反复发作，或患儿出现呼吸困难、意识持续不清，需立即拨打急救电话。在等待急救过程中，保持患儿侧卧位并持续观察呼吸状态。若抽搐自行停止，仍需尽快带患儿至医院进行脑电图、血生化、头颅影像等检查，以排除颅内感染、电解质紊乱、癫痫等疾病。
6个月至5岁儿童的高热惊厥通常预后良好，但需排除脑膜炎。无热惊厥需警惕低血糖、低血钙、颅内出血或癫痫。婴幼儿首次惊厥发作，无论是否发热，均应完善检查。夜间发作且伴大小便失禁、口吐白沫者，需重点排查癫痫。
抽搐停止后，患儿可能处于嗜睡或烦躁状态，应保持环境安静、光线柔和。观察24小时内有无再次发作、意识水平变化或肢体活动异常。遵医嘱使用退热药或抗癫痫药物，不可自行停药或调整剂量。定期复查脑电图和血药浓度。
正确处理小儿惊厥抽搐可有效降低脑损伤风险。家长需牢记侧卧位、禁按压、记时间、速就医四项原则。每次发作后均应专业评估，不可因自行缓解而忽视潜在病因。若患儿有反复发作史，家中应常备退热药并制定应急预案。