妇科检查包括什么

妇科检查是女性健康管理的重要环节，主要涵盖外阴检查、阴道窥器检查、双合诊与三合诊、宫颈检查、超声检查、白带常规及宫颈癌筛查等核心项目。这些检查能够全面评估生殖系统状况，早期发现炎症、肿瘤或结构异常，保障女性生殖健康。

1.外阴检查：

医生通过视诊和触诊观察外阴皮肤颜色、有无溃疡、赘生物、红肿或萎缩。此项检查可发现外阴白斑、尖锐湿疣或前庭大腺囊肿等病变，耗时约1-2分钟。

2.阴道窥器检查：

使用一次性无菌窥器撑开阴道壁，检查阴道黏膜颜色、有无充血、分泌物性状。例如，正常阴道分泌物为透明或乳白色，若呈黄绿色泡沫状提示滴虫感染，豆渣样则提示念珠菌感染。同时评估阴道穹窿深度及有无囊肿。

3.宫颈检查：

重点观察宫颈大小、质地、有无糜烂、息肉或接触性出血。宫颈细胞学检查（如TCT）和人乳头瘤病毒检测是宫颈癌筛查的金标准，建议21岁以上或有性生活史3年以上的女性每3-5年检查一次。若TCT提示非典型鳞状细胞，需进一步行阴道镜活检。

4.双合诊与三合诊：

双合诊指医生将一手的两指伸入阴道，另一手按压下腹部，以触诊子宫位置、大小、活动度及有无压痛，同时检查双侧附件区有无包块或增厚。三合诊则增加直肠指检，用于评估后盆腔病变，如直肠子宫陷凹转移或子宫内膜异位症结节。正常子宫前倾前屈位，活动良好，附件区无压痛。

5.超声检查：

经腹部超声需憋尿充盈膀胱，可观察子宫肌层、内膜厚度及卵巢形态；经阴道超声无需憋尿，分辨率更高。例如，子宫内膜厚度超过12毫米需警惕增生或癌变，卵巢囊肿直径大于5厘米且持续存在需手术探查。

6.白带常规：

取阴道分泌物检测清洁度（I-IV度）、滴虫、霉菌、线索细胞及乳酸杆菌数量。清洁度III-IV度提示细菌性阴道病或混合感染，需结合病原体培养调整用药。

7.激素水平检查：

针对月经紊乱或绝经期女性，空腹抽血检测雌二醇、促卵泡激素、黄体生成素等指标，评估卵巢储备功能或围绝经期状态。

妇科检查应避开月经期，检查前3天避免性生活、阴道用药或冲洗。常规建议每年检查一次，有异常出血、腹痛或家族肿瘤史者增加频率。检查后若出现少量血丝或轻微不适属正常现象，但持续腹痛或大量出血需及时就医。通过定期检查，80%的妇科恶性肿瘤可在早期被发现并治愈，因此女性应从20岁起建立检查档案，守护自身健康。