刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
新生儿腹泻的典型症状包括排便次数显著增多、粪便性状改变为稀水样或蛋花汤样、可能伴随发热、呕吐、脱水及精神萎靡等表现。根据病因不同，症状可能包括感染性腹泻的黏液脓血便、喂养不当导致的消化不良、或乳糖不耐受引起的腹胀哭闹。以下分点详细说明。
正常新生儿每日排便次数为2-5次，母乳喂养者可达6-8次，但粪便呈糊状或软膏状。腹泻时每日排便超过10次，甚至达20次以上，每次量少或呈喷射状。观察时需注意：若粪便中水分占比超过80%，且次数较平时增加2倍以上，即可视为异常。
典型腹泻粪便为稀水样（水分完全分离）、蛋花汤样（含未消化奶瓣）、或黏液脓血便（提示细菌感染如大肠杆菌、沙门氏菌）。病毒性腹泻（如轮状病毒）常呈黄色水样便，无腥臭味；而喂养不当引起的腹泻多含泡沫、酸臭味，提示碳水化合物消化不良。
约30%-50%的新生儿腹泻伴发热，体温可升至38.5℃-39.5℃。呕吐常见于病毒性肠炎，每日2-5次，呕吐物为奶液或黄绿色液体。严重者可出现前囟凹陷、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、哭时无泪、尿量减少（每日少于6次湿尿布），此为中度至重度脱水表现。
轻度脱水表现为口唇干燥、哭时泪少，体重下降约3%-5%；中度脱水则前囟和眼窝明显凹陷、皮肤捏起后回弹缓慢（超过2秒），体重下降6%-9%；重度脱水可致四肢冰凉、嗜睡昏迷、皮肤花纹，体重下降超过10%，需紧急就医。
乳糖不耐受患儿排便前常哭闹、腹部膨隆，粪便呈泡沫状、酸味，每日5-10次；牛奶蛋白过敏者粪便带血丝、黏液，伴湿疹或呼吸急促；抗生素相关性腹泻（如使用头孢菌素后）可致绿色稀便，每日3-7次，可伴伪膜性肠炎。
需与生理性腹泻区分（多见于母乳喂养儿，每日排便3-8次，但体重增长正常、精神佳）。若粪便呈柏油样或鲜红色，需警惕坏死性小肠结肠炎；若出现惊厥、囟门饱满，需排除颅内感染。
新生儿腹泻需警惕脱水及电解质紊乱，尤其是体重低于2500克的早产儿。一旦发现每日排便超过8次、粪便带血或脓液、持续高热超过24小时、或出现任何脱水迹象，应立即前往儿科就诊。日常护理中，应继续母乳喂养，避免自行使用止泻药，并注意臀部皮肤清洁以防尿布疹。