张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.感染性疾病
泌尿系感染是老年女性血尿的常见原因之一,占所有尿路疾病中的50%左右。症状可能包括尿频、尿急、排尿疼痛等。
慢性膀胱炎或间质性膀胱炎可导致血尿,这类病因在老年女性中尤为常见。
2.泌尿系统结石
肾结石、输尿管结石和膀胱结石可能造成尿道黏膜损伤,引发血尿。这些患者通常伴有腰部或腹部剧烈疼痛,医学上称为肾绞痛。
3.泌尿系统肿瘤
膀胱癌、肾癌和输尿管癌是老年人无痛性血尿的重要原因,占总病例的20%-30%。尤其是长期吸烟或接触某些化学物质的老年群体风险较高。
4.尿路外伤
跌倒、碰撞等创伤可能损伤泌尿系统,导致血尿。如插入导尿管时操作不当,也可能引发尿道黏膜出血。
5.血液系统疾病
血小板减少症、凝血功能障碍(如血友病)可能导致全身性出血表现,其中包括血尿。这类血尿往往还伴有皮下瘀斑或其他出血症状。
6.用药相关
抗凝药物(如华法林)、抗血小板药物(如阿司匹林)可能导致血尿,尤其是在剂量过高或合并其他疾病的情况下。
7.更年期相关改变
老年女性由于雌激素水平下降,尿道和膀胱黏膜变薄、脆弱,更易受损出血。这种情况通常合并排尿不适症状。
8.其他系统疾病
糖尿病、高血压等慢性病可能引发肾小球疾病,导致镜下血尿或肉眼血尿。
发现血尿后,应及时就医,通过尿常规、泌尿系B超、CT、膀胱镜检查等手段寻找具体病因,以便对症治疗。