以前做过肺鳞癌手术，为何现在会得肺腺癌

病情分析：肺鳞癌手术后的患者仍可能发生肺腺癌，这是因为这两种癌症虽然都起源于肺部，但其发病机制、致病因素和组织学类型是不同的，具体原因包括以下几点。

1.不同的组织学类型：肺鳞癌与肺腺癌属于非小细胞肺癌中的不同亚型。肺鳞癌多见于支气管上皮，而肺腺癌通常来源于肺泡上皮。两者的发病机制不同，因此即使成功切除肺鳞癌，也可能因其他原因发展为肺腺癌。

2.持续的风险因素：吸烟是肺癌的重要危险因素之一，不仅与肺鳞癌相关，也与肺腺癌有密切关系。即使在手术后继续接触烟草烟雾或其他致癌物质，依然会增加再发肺癌的风险。

3.个体易感性：遗传因素可能导致某些个体对肺癌更为易感，使得他们较容易患上不同类型的肺癌。基因突变或家族史可能提供了这种易感性，即使先前已治疗过一种类型的癌症，仍可能发展为另一种。

4.环境和职业暴露：长期暴露于某些化学物质和污染物，如石棉、氡气等，也可能诱发多种类型的肺癌。这类暴露不会因一次手术而消失，继续存在的情况下则有再次罹患癌症的风险。

5.免疫系统状态：自身免疫功能的差异也会影响癌症的发展和复发情况。如果免疫监视功能受损，癌细胞可能更容易逃避免疫系统的识别和清除，从而导致新的癌症形式。

综合上述因素，肺鳞癌手术后的患者可能由于多方面的原因出现肺腺癌。在治疗过程中，应关注持续的健康管理和定期随访，以便及时发现和处理可能的疾病进展或新发病变。