刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.上消化道出血的常见非癌性原因:
消化性溃疡:约占所有上消化道出血病例的50%以上,胃或十二指肠溃疡破裂会导致出血。
食管胃底静脉曲张破裂:常见于患有肝硬化的患者,可导致大量失血。
急性胃黏膜病变:例如药物(如非甾体类抗炎药)和酗酒对胃黏膜的损伤。
胃食管反流病和食管炎:严重炎症时可引发黏膜糜烂而出血。
2.上消化道出血与癌症相关的可能性:
胃癌:胃部恶性肿瘤侵蚀血管可能导致慢性隐匿性出血或急性大出血。
食管癌:晚期肿瘤累及血管时可引发出血。
十二指肠壶腹周围癌:较少见,但可能在局部侵犯时导致出血。
胰腺癌并发消化道受压或侵袭也可能造成出血。
3.出现需要高度警惕的症状:
伴随黑便或呕血,同时伴有体重明显下降、贫血或吞咽困难等全身症状。
症状持续时间较久且逐渐加重,例如长期不明原因的隐匿性消化道出血。
4.检查手段:
内镜检查:胃镜或食管镜是诊断上消化道出血及其病因的首选工具,可以直接观察病灶并进行活检。
实验室检测:血红蛋白水平、凝血功能、幽门螺杆菌感染筛查等辅助评估。
影像学检查:必要时使用CT或MRI以排除肿瘤或其他结构异常。
一旦发现上消化道出血,无论是否怀疑癌症,都应尽早接受专业医疗评估和治疗,以免因病情延误而产生严重后果。