刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.组织学特点
胃未分化癌的细胞多呈弥漫性分布,缺乏明确的腺样结构或其他特殊分化形态。肿瘤细胞通常表现为大小不一的圆形或梭形细胞,胞浆少,核大而深染,核仁不明显,提示细胞处于未成熟状态。
2.黏液分泌和印戒细胞
部分胃未分化癌在活检中可见黏液分泌阳性,尤其是在细胞间质内积聚时,容易观察到印戒细胞的存在。这种特点在弥漫型胃癌中尤为常见,是诊断的重要依据之一。
3.生长方式
活检显示肿瘤细胞多沿胃壁浸润性生长,可见肿瘤细胞侵入固有膜或肌层。这种浸润模式往往伴随着周围组织明显的纤维化反应,但由于组织破坏显著,结构不完整,界限不清。
4.免疫组化特征
病理检查中,胃未分化癌通常表达上皮标志物,如细胞角蛋白和癌胚抗原,但大部分分化相关标记物如E-cadherin(钙黏附蛋白)表达明显减少或缺失,这与其侵袭性和转移性强有关。
5.增殖活性
通过检测增殖相关指标(如Ki-67),胃未分化癌的活检组织通常显示增殖指数显著升高,反映出肿瘤细胞具有快速恶性增殖的特征。
胃未分化癌的恶性程度高,易发生早期广泛浸润和远处转移,诊断和治疗需尽早进行。