卵巢黏液性腺癌晚期怎样治疗

2025-03-04
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谭容容副主任医师

江苏省人民医院 妇科

病情分析:卵巢黏液性腺癌晚期的治疗以延长生存期和改善生活质量为目标,主要包括手术、化疗、靶向治疗以及支持治疗。根据患者的具体情况,不同治疗方式可以联合应用。

1.手术治疗

晚期卵巢黏液性腺癌通常需要行肿瘤细胞减灭术,通过切除原发肿瘤及转移病灶,尽可能减少体内肿瘤负荷。研究表明,完整切除所有可见肿瘤组织的患者预后较好。一般情况下会切除子宫、双侧卵巢、输卵管、大网膜,有时还需切除部分结肠或其他脏器。

2.化学治疗

化疗是晚期卵巢癌的标准治疗之一,以铂类药物(如卡铂、顺铂)联合紫杉醇为一线方案。多项研究显示,这一方案可有效延缓疾病进展并提高生存率。通常需完成6至8个周期,根据患者对化疗耐受情况作调整。如果出现复发,可选择含铂联合或非铂类药物的二线化疗方案。

3.靶向治疗

靶向治疗在卵巢癌中发挥重要作用,如抗血管生成药物贝伐珠单抗,可抑制肿瘤血管生成,从而控制疾病进展。还可针对某些基因突变(如BRCA突变)的患者应用PARP抑制剂。研究数据显示,这些药物与化疗或单独使用均能显著延长无进展生存期。

4.免疫治疗

虽然目前免疫治疗在卵巢黏液性腺癌中的作用尚未确立,但对于携带微卫星不稳定性高或错配修复缺陷的患者,可以考虑应用PD-1或PD-L1抑制剂。

5.支持治疗

晚期患者容易出现腹水、疼痛、营养不良等症状,支持治疗旨在缓解症状并提高生活质量。例如,抽取腹水、止痛药物的应用或营养支持。

制定治疗方案时,应综合考虑患者的全身状态、合并症、个人意愿以及对治疗的耐受性。治疗期间需密切随访,及时评估疗效并调整策略以应对疾病进展或副反应。

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