沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.生活方式干预:
饮食调整:减少饱和脂肪和胆固醇摄入,增加膳食纤维和不饱和脂肪酸的摄入。建议每日摄入的水果和蔬菜不少于400克,全谷类食品不少于90克。
体重管理:保持健康的体重是一项重要措施。体重指数(BMI)应维持在18.5至24之间。
体育锻炼:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑车。
2.药物治疗:
他汀类药物:这些药物通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶,从而降低低密度脂蛋白(LDL)水平。常用剂量为每日10至80毫克,根据患者的具体情况进行调整。
贝特类药物:适用于高甘油三酯血症患者,通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPAR-α),从而降低甘油三酯水平。推荐剂量是每日200至600毫克。
胆酸结合树脂:如考来烯胺,通过与胆汁酸结合,使其排出体外,间接降低胆固醇水平。常用剂量是每日4至16克。
尼克酸及其衍生物:主要用于改善高甘油三酯和低高密度脂蛋白(HDL)问题。通常剂量为每日500至2000毫克。
3.定期监测:
血脂水平监测:建议每3至6个月进行一次血脂全面评估,包括总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。
肝功能和肌酶检查:特别是在使用他汀类药物时,需定期监测以防止药物副作用引起的肝损伤和肌肉问题。
脂代谢紊乱治疗不仅需要药物控制,还需生活方式的长久改变和定期身体检查。在任何情况下,都应遵循医生的指导并及时反馈身体状态。