杨小冬主任医师
江苏省人民医院 结直肠外科
1.术后肠功能恢复相关:直肠癌手术后,特别是低位直肠切除手术,会影响肠道的运动功能。术后可能发生短期的肠麻痹或者功能紊乱,这会导致腹痛、腹胀以及腹泻等症状。这种情况通常在几天到数周内逐渐缓解。
2.吻合口炎或吻合口狭窄:如果手术中进行了肠管吻合,有可能因为吻合口炎症或狭窄造成排便困难、腹痛和腹泻。吻合口狭窄的发生率一般为5%-15%,需要及时检查治疗。
3.肠道菌群失衡:手术加上术后使用抗生素可能导致肠道菌群生态失衡,引起腹泻等不适。这种情况较常见,可以通过调节饮食或者服用益生菌进行改善。
4.短肠综合征:部分患者因手术切除了较长段的肠道,肠道吸收功能下降,从而导致持续性的腹泻甚至营养不良。
5.肿瘤复发或转移:虽然相对少见,但术后出现腹痛可能提示肿瘤复发、局部浸润或转移,比如腹膜转移,需要进一步影像学检查明确病因。
6.放化疗副作用:术后接受辅助放化疗的患者可能因治疗刺激引起肠黏膜损伤,从而出现腹痛、腹泻,尤其是接受骨盆区域放疗的患者更容易发生这种情况。
建议患者按照医嘱进行术后随访,如果腹痛和腹泻症状持续时间较长或明显加重,应尽早就医,明确具体原因并采取相应的处理措施。