张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.前列腺疾病引起的慢性盆腔疼痛通常与炎症或长期肌肉紧张有关。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征是最常见的类型,占前列腺问题患者的90%以上,发病率大约为男性群体中的2%到10%。其主要特征是持续至少3个月的盆腔区域疼痛,同时缺乏明确的感染证据。
2.疼痛的部位多集中于骨盆底、会阴、耻骨上区、肛门周围以及睾丸或阴茎根部。当疼痛程度较重时,可能会向腰骶部或大腿内侧放射。疼痛常在久坐、射精后或排尿时加重。
3.慢性盆腔疼痛常伴随一系列其他症状,例如排尿频率增加、尿急、尿痛等下尿路症状。这些症状可能与膀胱或尿道受到前列腺炎症和神经敏感性改变的影响有关。
4.性功能障碍如勃起功能障碍、早泄或射精疼痛也可能存在,部分患者因长期不适而产生焦虑、抑郁等心理问题。
5.导致此类疼痛的机制复杂,包括局部免疫反应异常、神经感知过度敏感、盆底肌肉痉挛以及心理因素等。目前的研究尚未完全阐明其机制,但这些因素往往共同作用。
前列腺疾病相关的慢性盆腔疼痛需要综合治疗,包括药物干预(如非甾体抗炎药、α受体阻滞剂)、盆底肌松弛训练、心理支持以及必要时的生活方式调整,例如避免久坐和过度刺激前列腺的行为措施。对于病程较长的患者,应结合泌尿科和心理科多学科协作模式进行个体化管理。