张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石的大小
一般情况下,体外冲击波碎石术适用于10毫米以下的小型输尿管结石。对于较大的结石(超过20毫米),其成功率较低,且可能需要联合其他治疗方式。
小于5毫米的结石通常可以通过药物辅助自行排出,不一定需要采用碎石术。
2.结石的位置
输尿管上段结石更容易通过体外碎石术处理,因为这一部位能量传递更加有效。
对于输尿管中下段结石,体外冲击波碎石术的效果相对较差,此时可能需要考虑输尿管镜碎石或其他手术方式。
3.患病时间和症状
如果结石导致严重梗阻、感染或持续剧烈疼痛,需快速解除症状,此时可能优先选择侵入性治疗,而非体外碎石术。
慢性输尿管结石伴轻微症状的病例,可以考虑体外碎石作为治疗选项。
4.身体条件限制
孕妇、肥胖患者以及心律不齐等特殊群体一般不建议进行体外冲击波碎石术,以避免对胎儿或身体其他脏器造成潜在伤害。
5.碎石术后注意事项
碎石后可能出现血尿或局部疼痛,一般无需特殊处理,可在短期内缓解。
大块碎石破裂后形成的残留小颗粒需要后续排石,排石不畅可能引起新的梗阻。
是否选择体外冲击波碎石术应结合结石的大小、位置以及全身情况综合判断,由专科医生确定最优治疗方案。