张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.自然排石
研究表明,结石直径小于5毫米的患者中,有80%以上可以自然排出;而对于2毫米结石,这一概率更高,超过90%。观察等待是首选方案,同时配合促进排石的措施。
2.增加液体摄入
建议每日饮用2500毫升以上的水,以增加尿量,促进结石随尿液排出。这种方法不仅能加快结石移动,还可减少其对输尿管壁的摩擦。
3.药物辅助
钙通道阻滞剂或α受体拮抗剂(如坦索罗辛):这些药物可以松弛输尿管平滑肌,扩大输尿管腔径,协助结石排出。
非甾体抗炎药:如有疼痛,可短期使用布洛芬等药物减轻症状,但需避免长期使用以免引发胃肠道问题。
泌尿系感染者应同时接受抗生素治疗,以防止尿路感染恶化。
4.运动辅助
小跳、下蹲等动作可能协助结石移动至膀胱,加速排出过程。运动前需确保无明显肾绞痛和其他并发症存在。
5.影像学随访
如2-4周内结石未排出,需要通过超声或CT复查。如果结石位置固定不动、引起梗阻或反复感染,需考虑进一步干预。
6.特殊情况处理
若出现剧烈腰腹疼痛、血尿加重、高热寒战提示感染,则可能需要立即就医处理。此时可能涉及体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术等微创手段。
对于2毫米输尿管结石,多数情况下无需手术,及时增加液体摄入和遵循建议往往可达到良好效果。如果症状持续或加重,应尽早寻求医疗帮助。