管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.明确诊断
阑尾炎引发急性盲肠炎多由感染蔓延导致,症状包括右下腹剧烈疼痛、发热、恶心呕吐及食欲减退。确诊一般依靠体格检查、血液检测(如白细胞计数升高提示感染)和影像学检查(如腹部超声或CT显示阑尾增厚、周围脓肿等)。
2.手术治疗
(1)如果确诊为单纯性阑尾炎伴轻度盲肠炎,标准治疗是行阑尾切除术。手术方式可以选择传统开腹手术或微创腹腔镜手术。
(2)若疾病进展为复杂性阑尾炎(如伴有脓肿或穿孔),可能需要进行更广泛的清创,甚至部分结肠切除术以清除受累组织。
3.抗菌药物治疗
在手术前后,需要静脉注射抗生素以控制感染,常用药物包括头孢菌素类、喹诺酮类或联合甲硝唑,用药选择需根据患者具体情况或细菌培养结果调整。
4.支持疗法
(1)纠正水电解质紊乱:急性期可能存在脱水、酸碱失衡等问题,通过静脉输液恢复平衡。
(2)疼痛管理:在控制感染的基础上给予适当的镇痛药物以缓解不适。
(3)术后护理:如鼓励尽早下床活动以预防术后并发症,观察切口是否有感染、红肿等表现。
5.特殊情况下的处理
若病情较轻暂不适合手术,可选择保守治疗,包括严格禁食、胃肠减压及强化抗感染治疗,但最终仍需视恢复情况考虑手术干预。
阑尾炎引发急性盲肠炎病程进展迅速,早期识别与及时干预是避免严重并发症的关键。