张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.疾病分类影响复杂性
颈椎病根据病变类型分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型,其中脊髓型和多类型复合型的手术治疗相对复杂。
神经根型颈椎病多涉及单一神经根的压迫,手术难度较低;脊髓型由于脊髓受压,需要更高精度的操作以避免术中损伤。
2.手术方式的选择
常见手术方式包括前路手术(如颈椎间盘切除融合术、人工椎间盘置换术)和后路手术(如椎板成形术、椎板减压术)。前路手术因需穿过颈前部软组织,操作视野受限,但对颈椎稳定性影响较小,适用于单节段病变;后路手术适用于多节段病变,但术后恢复时间可能较长。
微创手术技术如显微镜下减压和内窥镜技术能降低创伤,但需要更高的手术经验。
3.术中风险与并发症
手术中需特别注意避免损伤脊髓、神经根和大血管,尤其是在脊髓型颈椎病中,这对术者技术水平提出较高要求。
并发症包括术后感染、神经功能恶化、假关节形成以及邻近节段退变风险。
4.患者整体状况的影响
合并骨质疏松、颈椎不稳定或多部位退行性病变的患者,手术计划需个性化制定,增加手术复杂性。
脊柱颈椎病手术需要综合评估病情及患者情况,由经验丰富的脊柱外科团队进行操作,以确保疗效和安全性。
