韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
1.临床评估和病史采集:首先要进行详细的病史询问和临床评估。这将帮助鉴别患者是否有相关的风险因素,如免疫抑制状态、器官移植病史或长期使用类固醇药物。
2.影像学检查:X线检查可以帮助排除其他原因引起的关节病变,例如骨折或退行性关节炎。磁共振成像则能更好地显示软组织异常和关节内结构的受损情况。
3.实验室检查:
血液常规检查可能显示炎症指标升高。
C反应蛋白和红细胞沉降率通常升高,但这些指标缺乏特异性。
4.微生物学检查:
关节液抽取是确诊非结核性分枝杆菌感染的关键。关节液分析包括细胞计数、蛋白质含量测定和培养。非结核性分枝杆菌的培养需要在特殊培养基上生长,并且可能需要几周时间才能获得结果。
PCR检测技术也可用于检测关节液中的非结核性分枝杆菌DNA,从而提供快速诊断。
5.组织活检:在某些情况下,尤其是当关节液培养未能提供明确诊断时,可以进行关节滑膜或周围组织的活检。这将允许进行组织病理学分析,以及细菌学培养和PCR检测。
尽早准确诊断非结核性分枝杆菌关节炎对于及时干预和治疗至关重要。上述检查手段的结合应用可以帮助提高诊断的准确性和有效性。