罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.定义:开颅手术指的是通过切开头骨(通常称为“颅骨窗”)进入颅腔,以便暴露脑组织、血管或其他结构,从而进行手术操作。这类手术常用于治疗脑肿瘤、脑出血、动脉瘤以及某些类型的癫痫等病症。
2.适应症:
脑肿瘤:需要移除或活检的肿块。
脑出血:如硬膜下血肿或硬膜外血肿,需要通过开颅减压。
动脉瘤:防止破裂或处理已破裂的动脉瘤。
癫痫:部分难治性癫痫可通过开颅手术移除致病点。
创伤或感染:需要清除感染灶或修复损伤。
3.步骤:
麻醉:全身麻醉确保患者在整个过程中无痛。
定位与标记:借助影像学技术(如CT或MRI)精确定位病变区域,并在头皮上做标记。
切开头皮与头骨:切开头皮并钻孔,使用专用锯子切开头骨形成颅骨窗。
暴露脑组织:小心打开硬脑膜,显露出脑组织。
手术操作:根据具体病情进行病灶切除、止血等操作。
复位与缝合:手术完成后,重新固定头骨片,缝合头皮。
4.风险与并发症:
感染:任何手术都有感染风险,开颅也不例外。
出血:术中或术后可能出现脑内或颅内出血。
神经功能损伤:可能导致不同程度的神经功能损失,如运动、感觉或语言障碍。
癫痫发作:开颅手术后癫痫发作的几率有所增加。
开颅手术是一种复杂且高风险的手术,必须由经验丰富的神经外科医生在严格无菌条件下进行。术前详细的影像学检查和术后密切监测对于确保手术成功和减少并发症至关重要。