管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.营养支持:
术后早期应进行肠外营养,通过静脉输液提供身体所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、电解质和维生素。
当肠功能逐渐恢复,可逐步过渡到肠内营养,从清流质饮食开始,逐步增加半流质、软食后过渡到正常饮食。
定期监测营养状态,根据需要调整营养方案。
2.预防感染:
术后严格遵循无菌操作,保持伤口清洁干燥,防止感染。
观察体温、心率、呼吸等生命体征,监测白细胞计数、C反应蛋白等指标,及早发现感染迹象。
必要时使用抗生素,根据细菌培养结果调整药物。
3.疼痛管理:
术后可能存在不同程度的疼痛,采用多模式镇痛,包括麻醉镇痛泵、口服镇痛药、局部麻醉等方式。
及时评估疼痛程度,调整镇痛药物剂量,保证患者舒适。
4.预防深静脉血栓:
长时间卧床容易导致深静脉血栓形成,鼓励患者早期下床活动,可以促进血液循环,降低血栓风险。
一些高危患者可能需要使用低分子肝素或其它抗凝药物预防血栓。
5.胃肠功能的恢复:
术后早期给予胃肠减压,以减轻胃肠道负担,促进肠功能恢复。
逐步恢复口服饮食,监测有无腹胀、呕吐、排气、排便情况,必要时给予促胃肠动力药物。
6.心理支持:
术后患者常常会有焦虑、抑郁等情绪,提供心理疏导和支持,帮助其建立信心,积极配合治疗和康复。
通过上述护理措施,可以有效地减少胃肠切除术后的并发症,促进患者康复。术后护理是一个综合性过程,需要医护人员的精细管理,家属也应参与其中,关注患者的身心健康。